Acercar los servicios de salud a todos los ciudadanos
Un paciente en Bac Quang (Tuyen Quang) fue ingresado en el hospital en estado de dolor de pecho, dificultad para respirar, con antecedentes de cancer de pulmon metastasis cerebral. Inmediatamente despues de la recepcion, el historial medico, las pruebas e imagenes de diagnostico se trasladaron inmediatamente al Hospital Universitario de Medicina de Hanoi a traves del sistema PACS/Tele-radiology (sistema de almacenamiento y comunicacion de imagenes) para una consulta remota. Los expertos de nivel central evaluaron la enfermedad en una etapa tardia, proponiendo muchas direcciones de tratamiento como la biopsia de ganglios supravenosos, considerar la biopsia de tumores pulmonares o tumores cerebrales, examinar la metastasis de la columna vertebral y buscar mutaciones geneticas para elegir el protocolo optimo. Gracias a Telehealth, los pacientes no tienen que ser derivados, pero aun disfrutan del protocolo de tratamiento de nivel central.
No solo este caso, muchos pacientes ancianos, que padecen enfermedades complejas como insuficiencia renal aguda, fractura de femur, neumonia, gota grave... tambien reciben consultas en linea, orientacion sobre el tratamiento adecuado, reduccion de costos y limitacion del traslado.
Hace unos 7-8 años, el profesor asociado y doctor Nguyen Lan Hieu, director del Hospital Universitario de Medicina de Hanoi, comenzo a aplicar la plataforma digital en el examen y tratamiento medico a distancia, pasando gradualmente de Telemedicine a Telehealth (consulta en linea para varios hospitales), implementando clinicas de telemedicina y avanzando hacia el examen medico en el hogar del paciente.
En 2018, el Hospital Universitario de Medicina llevo a cabo un programa de deteccion de enfermedades cardiacas para 3.000 niños en An Giang. Con dispositivos como estetoscopios electronicos, electrocardiogramas, ultrasonido wifi... los datos de los niños fueron transmitidos a Hanoi. Resultados: 2.910 niños fueron excluidos, 106 casos sospechosos y 5 niños fueron diagnosticados con enfermedades cardiacas in situ, determinando con precision una tasa de cardiopatia congenita de alrededor del 0,5%.
La teleconsulta entre muchos hospitales no solo ayuda a manejar casos dificiles, sino que tambien mejora la capacidad profesional de nivel inferior, aumenta la confianza de la gente, crea un canal de capacitacion practica para los medicos jovenes, especialmente en areas remotas. El almacen de registros medicos electronicos ayuda al sector medico a monitorear a los pacientes despues del tratamiento, evaluar la eficacia, limitar los efectos secundarios y optimizar los protocolos. Los datos recopilados y analizados son cada vez mas precisos, las enfermeras o tecnicos pueden asumir la parte de examen basico, los medicos se centran en el diagnostico remoto.
Desde la etapa inicial, el profesor asociado y doctor Nguyen Lan Hieu opino que Telehealth borrara la linea de nivel entre las unidades que todavia tienen una especializacion limitada, contribuyendo a acercar los niveles de distrito y comuna a los niveles provincial y central. Enfatizo que el examen y tratamiento medico tradicional sigue siendo el pilar, Telehealth es solo un "tercero brazo" para apoyar a los medicos, no puede reemplazar completamente, pero ayuda a que el sistema de salud funcione de manera mas eficiente.
La eficacia mas notable de Telehealth es la etapa en que la epidemia de COVID-19 estallo a gran escala. Este modelo ayuda a reducir significativamente el numero de pacientes que tienen que viajar desde casa al hospital, limitando la tasa de derivacion al nivel superior. El seguimiento y la consulta de tratamiento remoto tambien reducen la tasa de reexamens directos, brindando muchas ventajas a los pacientes.
Segun el profesor asociado y doctor Hieu, la mayoria de las enfermedades no transmisibles pueden ser consultadas y monitoreadas a traves de Telehealth si cumplen las siguientes condiciones: El paciente ha sido diagnosticado claramente, tratado de manera estable y tiene indicadores de salud monitoreados de forma fiable a distancia. Por el contrario, los casos de diagnostico complejo, sintomas poco claros o que requieren intervencion paraclinica aun deben acudir al hospital para un examen directo para garantizar la seguridad.
Al ser asignado por el Ministerio de Salud para participar en el Proyecto "Examenes y tratamientos medicos a distancia" con el papel de un hospital de ultima linea, desde 2020 el Hospital de Oncologia de Hanoi organiza regularmente consultas en linea, comparte experiencia y apoya a las personas de nivel inferior para acceder a servicios de alta calidad.
El Dr. Bui Vinh Quang - Director del Hospital Oncologico de Hanoi - dijo que el hospital ha conectado consultas para muchos casos de cancer complejos, apoyando a los medicos de nivel inferior para determinar la etapa de la enfermedad a traves de imagenes anatomicas de la enfermedad, diagnostico por imagenes y evaluacion de la capacidad de tratamiento en la base. El hospital coordina con las unidades para organizar consultas con muchos temas. Recientemente, hubo un intercambio sobre los beneficios de Ribociclib en el tratamiento del cancer de mama progresivo/metastasico y el papel del medicamento en el tratamiento complementario, discutiendo 3 casos de pacientes de los hospitales generales de Ninh Binh, Tuyen Quang y Ba Vi.
Gran oportunidad para el nivel inferior, beneficios practicos para los pacientes
Telehealth ayuda a las personas de todas las regiones a acceder a servicios de salud de alta calidad, al tiempo que crea un entorno de formacion practica para los medicos de nivel basico, contribuyendo a estandarizar y mejorar la calidad del examen y tratamiento medico a nivel nacional. Esta es una direccion que necesita una inversion a largo plazo para modernizar el sistema de salud de Vietnam.
El examen y tratamiento medico remoto se esta convirtiendo en una solucion para ayudar a los pacientes a acceder a los servicios de forma mas rapida, eficaz y segura, al tiempo que mejora la calidad profesional de las instalaciones de nivel inferior, la transparencia del proceso, la reduccion de documentos y costos.
La Ley de Examenes y Tratamientos Medicos (modificada) que entro en vigor el 1 de enero de 2024 ha añadido el Articulo 80, que regula especificamente las actividades de examenes y tratamientos medicos y el apoyo profesional remoto. Sobre esa base, el Ministerio de Salud emitio la Circular 30/2023/TT-BYT, anunciando la lista de 50 enfermedades y afecciones medicas permitidas para examenes y tratamientos medicos remotos. Estos servicios se extienden desde asesoramiento de salud, seguimiento de enfermedades cronicas entre medicos de familia y pacientes segun el principio de Medicina Familiar hasta consultas y tratamientos remotos entre hospitales de nivel superior y nivel inferior.
El Ministerio de Salud tambien promulgo una estrategia de transformacion digital para el periodo 2025-2030, estableciendo el objetivo de que el 100% de las instalaciones medicas tengan un departamento de telemedicina. Las personas en areas remotas, islas... pueden ser consultadas y asesoradas por medicos de nivel superior a traves de plataformas digitales en lugar de tener que viajar largas distancias costosas.
El Viceministro de Salud, Tran Van Thuan, afirmo que la telemedicina no es solo una solucion tecnica, sino un modelo de organizacion de servicios que toma a los pacientes como centro, ayudando a acortar la distancia geografica, compartir experiencia y aumentar la capacidad del nivel de base.
En Vietnam, la telemedicina ha superado el papel de solucion temporal en la pandemia de COVID-19 para convertirse en una componente estrategica del sistema de salud moderno. De mas de 1.000 puntos de suministro en la epidemia, hasta ahora el modelo se ha mantenido y ampliado, sirviendo a decenas de miles de personas cada año, especialmente en areas dificiles y grupos vulnerables.
Paralelamente a la practica, Vietnam ha completado el marco legal con la Ley de Examenes y Tratamientos Medicos de 2023 y los documentos de orientacion, creando un corredor legal claro para las actividades de examenes y tratamientos medicos a distancia. Segun el Viceministro Tran Van Thuan, Vietnam esta impulsando tres grandes procesos: la transformacion digital nacional, en la que la salud es un campo prioritario; perfeccionando las instituciones para nuevos modelos de servicios de salud basados en datos e inteligencia artificial e integracion internacional profunda. Las resoluciones del Buro Politico como 57-NQ/TW, 59-NQ/TW, 72-NQ/TW crean una plataforma politica para el desarrollo de la salud digital, consolidando la salud de base y promoviendo la aplicacion de la tecnologia.
En este contexto, la telemedicina se considera un metodo para reorganizar los servicios de salud en una direccion moderna, aumentando el acceso, mejorando la calidad del tratamiento y el apoyo a nivel de base de manera eficaz, contribuyendo a acercar los servicios de salud a todos los ciudadanos.
