Dos años viviendo con heridas pensando que era solo dermatitis
El Hospital Central de Dermatología recibió y trató algunos casos de enfermedad de Paget genital después de un largo período de tratamiento en la dirección de una enfermedad dermatológica común pero ineficaz.
Un ejemplo típico es el caso de un paciente masculino de más de 60 años que ha vivido con lesiones genitales durante dos años. Inicialmente, el paciente experimentó erupciones rojas en el escroto, sin dolor ni picazón, por lo que no estaba demasiado preocupado. Durante el examen en muchos centros médicos, se le diagnosticó piel de escroto y se utilizaron muchos tipos de medicamentos orales y tópicos, pero la condición no mejoró.
En los últimos cuatro meses, la lesión ha comenzado a erosionarse, a secretar mucha secreción y a extenderse. Al acudir a un centro especializado, los resultados de la histopatología determinaron que el paciente tenía Paget genital en el escroto - raíz del pene, una forma rara de carcinoma glandular.
Afortunadamente, las exploraciones de imágenes mostraron que la lesión no había invadido las estructuras circundantes y no se habían registrado metástasis de ganglios linfáticos. Posteriormente, los médicos del Departamento de Cirugía Plástica Estética y Rehabilitación Funcional del Hospital Central de Dermatología realizaron una cirugía para extirpar la lesión combinada con la remodelación de la piel faltante.
Comprender correctamente la enfermedad
Según el Dr. Nguyen Hong Son, Jefe del Departamento de Cirugía Plástica Estética y Rehabilitación, Hospital Central de Dermatología, el Paget en el pecho (o Paget genital) es una forma rara de carcinoma glandular, que suele aparecer en áreas de piel ricas en glándulas sudoríparas como el escroto, el pene, la vulva o alrededor del ano.
La enfermedad progresa lentamente y las manifestaciones iniciales son bastante similares a las enfermedades dermatológicas comunes como dermatitis, eccema, tiña o psoriasis. Por lo tanto, muchas personas reciben tratamiento prolongado durante muchos meses, incluso años, antes de ser diagnosticadas con precisión.
La enfermedad es común en personas mayores de 50 años y corre el riesgo de ser omitida si no se realiza una biopsia cuando la lesión se prolonga y no responde al tratamiento.
Para diagnosticar definitivamente la enfermedad de Paget genital, los médicos realizarán pruebas histopatológicas combinadas con teñido de tejido inmunológico. Posteriormente, los pacientes pueden recibir más pruebas y diagnóstico por imagen para evaluar el grado de invasión, así como para detectar los cánceres relacionados.
Actualmente, el método de tratamiento principal es la cirugía de extirpación generalizada de la lesión combinada con la remodelación para cubrir el área de piel defectuosa. Este se considera un método prioritario con la mejor eficacia en el control de la enfermedad.
Además, también se pueden aplicar algunos otros métodos según el caso.
Según los expertos, si la enfermedad todavía está localizada en la epidermis y se extirpa por completo, el pronóstico suele ser bueno. Sin embargo, cuando se ha invadido el ganglioma o se ha metastatizado lejos, el tratamiento será más complicado y el pronóstico será menor.
En particular, la tasa de recurrencia después de la extirpación generalizada de la lesión sigue siendo del 33-36%. Esta cifra puede reducirse a aproximadamente el 16% si se aplica la cirugía de Mohs. El tiempo promedio de recurrencia es de aproximadamente tres años después del tratamiento.
El Dr. Nguyen Hong Son enfatizó que incluso si el tratamiento es exitoso, los pacientes aún necesitan reexámenes periódicos durante muchos años para detectar tempranamente el riesgo de recurrencia.
Signos que no deben ser subjetivos
Los médicos recomiendan que las personas consulten a un dermatólogo o oncólogo cuando aparezcan anomalías prolongadas en el área genital, el ano o las axilas, tales como:
Manchas rojas persistentes, con escamas o secreción;
Las lesiones tienen límites relativamente claros;
La condición dura de 4 a 6 semanas;
El tratamiento con medicamentos tópicos comunes no mejora;
Las lesiones se extienden con el tiempo.
En particular, si ha sido tratado por tiña, dermatitis o eccema durante 2-4 semanas y no se recupera, el paciente necesita una biopsia para determinar con precisión la causa.
Según el Dr. Nguyen Hong Son, la detección temprana de la enfermedad de Paget genital es de gran importancia en el tratamiento, ayudando a reducir el riesgo de complicaciones, limitar la invasión y la metástasis, y al mismo tiempo mejorar la calidad de vida del paciente.
