Descubrimiento tardío después de 4 meses de dolor y úlceras de lengua prolongadas
El paciente N.V.V (33 años, residente en Lao Cai) ingresó en el hospital con dolor y úlceras de lengua que duraron unos 4 meses. El paciente se automedicó con medicamentos orales y tópicos, pero no mejoró.
Al acudir al Hospital K para un examen, los médicos descubrieron que en la cavidad oral había un bulto ulcerado en el borde derecho de la lengua. Los resultados del examen y la paraclínica determinaron que el paciente padecía carcinoma escamoso, una forma de cáncer que se origina en las células de la superficie de la lengua.
Los resultados de la resonancia magnética maxilofacial registraron un tumor de aproximadamente 26x10 mm de tamaño. La patología determinó que era un carcinoma epitelial de escamas de cuerno invasivo de grado 2. En particular, el paciente no registró metástasis ganglionares cervicales ni metástasis distantes, y fue diagnosticado en la etapa II.
El Dr. Ngo Xuan Quy, Jefe del Departamento de Cirugía de Cabeza y Cuello, dijo que esta es una etapa en la que todavía existe una alta capacidad de tratamiento radical, con una tasa de supervivencia y recuperación que puede alcanzar el 70-80% si se trata según el protocolo correcto.
Aplicación de microcirugía: regeneración de la lengua y preservación de la función vital
El Dr. Ngo Xuan Quy agregó que el cáncer de lengua es uno de los cánceres comunes de cavidad oral, pero es fácil confundirlo con úlceras bucales comunes, lo que hace que muchos pacientes sean subjetivos.
En este caso, el consejo de expertos acordó un plan: cortar y vender la parte superior derecha combinada con la extirpación del ganglioma cervical derecho.
El principio del tratamiento del cáncer de lengua es cortar ampliamente, asegurando el área cortada limpia para limitar la recurrencia. En particular, este tipo de cáncer reacciona poco a la quimioterapia y la radioterapia, por lo que la cirugía juega un papel decisivo", dijo el Dr. Quý.
Sin embargo, la cirugía de la zona de la lengua es una de las técnicas difíciles debido a la compleja estructura anatómica, rica en vasos sanguíneos y nervios. Asegurar tanto la eliminación de todas las lesiones cancerosas como la preservación de la función de hablar, tragar y sentir es un gran desafío para el equipo quirúrgico.
Paralelamente a la extirpación del tumor, se realiza la técnica de disección de ganglios linfáticos cervicales para eliminar el riesgo de metástasis microscópicas, incluso cuando no se han detectado lesiones en la imagen.
Después de extirpar parte de la lengua, el paciente se enfrenta a un gran hueco en la cavidad oral, que puede causar deformación, dificultad para hablar, dificultad para tragar si no se regenera adecuadamente.
Para resolver este problema, los médicos han aplicado técnicas modernas de microcirugía plástica. Este es un método que utiliza tejido autólogo (en este caso, un corte de piel del brazo) para reconstruir la parte de la lengua defectuosa.
Bajo un microscopio quirúrgico, los médicos procedieron a conectar los vasos sanguíneos y la estructura microsistémica del parche de tejido con el sistema vascular de la zona cervical, ayudando a mantener la nutrición del tejido injertado.
El parche de tejido está diseñado adecuadamente para garantizar la función de movimiento de la lengua, apoyando al máximo la alimentación, la pronunciación y, al mismo tiempo, limitando la deformación de la cavidad oral después de la cirugía. En particular, los pacientes no necesitan traqueotomía durante el tratamiento.
La cirugía se desarrolló sin problemas gracias a la estrecha coordinación entre el equipo quirúrgico, la anestesia y la reanimación y la reanimación postoperatoria. Después de la cirugía, el paciente se recuperó bien, sin que se registraran complicaciones graves.
Después de solo 5 días, el paciente pudo comer y beber por vía oral y comunicarse de manera relativamente clara.
