Ante la situación de que las radiografías de menos de 6 minutos son rechazadas para el pago, el Ministerio de Salud exige que no se utilice el tiempo técnico de electroscopia como base para la evaluación y el pago del seguro médico.
Y este es un movimiento de "control" necesario en el contexto de que el sistema de salud se está digitalizando, estandarizando y soportando la presión del control de costos.
La medicina no es una línea de producción industrial. Una radiografía puede llevar menos tiempo si el paciente coopera bien, la maquinaria moderna y los técnicos competentes.
Por el contrario, hay casos complejos que requieren más tiempo. Si solo miramos el tiempo de funcionamiento de la máquina en el sistema PACS o el archivo DICOM, solo vemos la parte superior del proceso.
Porque detrás de eso hay toda una serie de operaciones: recepción, confirmación de información, explotación de antecedentes, orientación de postura, lectura de películas, evaluación y asesoramiento de resultados.
Por lo tanto, el hecho de que la agencia de seguro social en algunas localidades, los centros de examen y tratamiento médico tomen el tiempo de funcionamiento de la máquina como base para la evaluación no es diferente de evaluar una cirugía basándose únicamente en el número de minutos que el cuchillo toca la piel.
Esta regulación omite inadvertidamente los factores profesionales, experiencia y valor clínico, que determinan la calidad de los servicios de salud.
No solo eso, la historia de "menos de 6 minutos de rayos X" también refleja un riesgo mayor en la medicina, que es el cambio de estandarización a estereotipos en todos los campos.
En un esfuerzo por controlar el abuso del fondo de seguro médico, las agencias de gestión tienden a buscar indicadores cuantitativos para la comparación. Eso no está mal, pero cuando los indicadores se convierten en el único criterio, reemplazando la evaluación general, la gestión caerá en un estado mecánico.
El seguro médico es una política de bienestar social, diseñada para garantizar el derecho a acceder a los servicios de salud para las personas. Si los pacientes son indicados correctamente, realizan las técnicas correctas, tienen un valor de diagnóstico claro, pero aún se les niega el pago solo por faltar unos minutos de comparación de referencia, entonces la confianza en el sistema se erosionará y las instalaciones médicas también caerán en una posición pasiva.
Por lo tanto, el requisito del Ministerio de Salud de que la evaluación y el pago se basen en el historial médico general, la idoneidad de la indicación, el cumplimiento de los principales pasos profesionales y las condiciones reales del centro de examen y tratamiento médico es un mensaje importante.
En la era de la transformación digital, los datos son muy importantes. Pero los datos son solo herramientas de apoyo a la toma de decisiones, no un sustituto de los juicios profesionales.
La gestión eficaz es la gestión mediante un sistema de criterios multidimensionales, combinando cuantitativo y cualitativo, entre control y confianza, en lugar de "empujar las dificultades" hacia las instalaciones médicas, haciendo que los pacientes sufran pérdidas como lo ha hecho la agencia de seguro social.
El hecho de que el Ministerio de Salud "tocara el silbato" para rechazar el pago del seguro médico al tomar radiografías de menos de 6 minutos esta vez ha contribuido a proteger un principio central de la medicina que es poner los intereses de los pacientes y los valores profesionales en primer lugar.
Y esa es la medida correcta, no un cronómetro, contando cada minuto que la máquina funciona.
