El Hospital Central de Enfermedades Tropicales acaba de salvar la vida de un paciente masculino de 66 años con una complicada infeccion de tejido blando postoperatorio de la columna vertebral sobre la base de muchas enfermedades graves y infeccion por bacterias multiresistentes una situacion que a menudo tiene un pronostico muy negativo si no se trata en profundidad y se coordina multidisciplinarmente.
Despues de caer desde el segundo piso el Sr. N.V.T en Tuyen Quang se rompio la columna vertebral y la cintura y tuvo que someterse a una cirugia fija con pinzas en un hospital provincial. Sin embargo la herida quirurgica no se fortalecio y el sangrado persistio a pesar de haber usado antibioticos en muchos centros. El paciente luego fue retirado de la incision extirpado de las celulas necroticas y se determino que estaba infectado con una bacteria multiresistente. Al mismo tiempo los pulmones
Al ser trasladado al Hospital Central de Enfermedades Tropicales el paciente se encontraba en estado critico: fiebre alta dificultad para respirar insuficiencia respiratoria. La incision en la zona lumbar mide mas de 20 cm de largo mas de 10 cm de ancho y se extiende por la columna vertebral mostrando huesos excretados y tejido necratico extendiendose. Los resultados de las pruebas mostraron que el indice de inflamacion CRP aumento casi 20 veces al nivel normal mientras que las imagenes CT mostraron que el pulmon izquierdo estaba casi
El ThS.BS Dang Van Duong - Centro de examen medico a peticion y internacional - persona que trata directamente - dijo: 'La paciente tiene diabetes mellitus arteriosclerosis obstructiva multiples veces operada y esta infectada con bacterias multiresistentes en muchas partes. Esta es una enfermedad extremadamente dificil debido al riesgo de insuficiencia multiorganica y infeccion extendida. El control de infecciones requiere un proceso de tratamiento sincronico y preciso paso a paso'.
El hospital organizo una consulta con los departamentos de Traumatologia y Ortopedia y Neurocirugia para realizar la primera cirugia para extirpar el tejido necrotico y colocar un sistema de aspiracion de presion acustica (VAC) para controlar la heces y promover la cicatrizacion de la herida. Paralelamente se utilizan antibioticos segun antibioticos orales combinados con apoyo respiratorio nutricional y control de enfermedades secundarias.
Despues de 10 dias el estado del paciente mejoro notablemente: disminuyo la fiebre el indice de inflamacion disminuyo drasticamente los pulmones se recuperaron la herida estaba limpia y el tejido granular se estaba desarrollando bien. El equipo realizo la segunda cirugia para volver a colocar las pinzas y cerrar la incision.
El Dr. Nguyen Thanh Tung - Subdirector del Departamento de Hematologia Traumatologia Ortopedica y Neurocirugia - dijo: 'La cirugia fue favorable gracias a que la base de la herida se controlo bien el paciente se recupero rapidamente despues de la cirugia'.
Despues de mas de 35 dias de tratamiento el paciente se ha estabilizado por completo se ha sentado por si mismo ha practicado caminar suavemente la herida quirurgica se ha detenido y la funcion respiratoria ha vuelto a la normalidad.
Segun el ThS. Duong el caso es una clara prueba del papel especial del hospital especializado en enfermedades infecciosas en el tratamiento de casos complejos postoperatorios. Si no hay una estrecha coordinacion entre enfermedades infecciosas y quirurgicas el riesgo de fracaso del tratamiento sera muy alto.
Los medicos recomiendan que los pacientes despues de la cirugia especialmente los ancianos con enfermedades previas si ven la herida quirurgica hinchada dolorosa concrepitada o no remite despues de 5 a 7 dias deben acudir al hospital especializado de inmediato para ser evaluados y tratados de manera oportuna evitando complicaciones de infeccion hemorragica o tener que quitarse las herramientas fijas.
