Segun el Decreto 188/2025 las personas que participan en el seguro medico (BHYT) en los siguientes 5 casos seguiran siendo pagadas por el fondo BHYT por los gastos de examen y tratamiento medico dentro del alcance de sus derechos y beneficios incluso si no tienen o no han presentado la tarjeta.
Niños menores de 6 años sin tarjeta:
El apartado 2 del articulo 37 establece claramente: Los niños menores de 6 años incluso si no tienen tarjeta de seguro medico solo necesitan un certificado de nacimiento o certificado de nacimiento para recibir atencion medica y disfrutar de los mismos derechos que los titulares de la tarjeta. Los padres o familiares presentan el certificado de nacimiento original o fotocopia. Si el niño no tiene padres o familiares el representante del centro medico firma la confirmacion en el expediente del historial medico. Esta regulacion garantiza que los niños reciban atencion medica desde el nacimiento.
Persona que esta esperando para emitir cambiar o ajustar la tarjeta:
Durante el tiempo de espera para emitir una nueva tarjeta o ajustar la informacion de la tarjeta BHYT el paciente solo necesita presentar el recibo del expediente y la cita para devolver los resultados de la agencia de BHXH junto con los documentos de identidad. El centro medico comparara la informacion para pagar los costos sin interrumpir el examen y tratamiento medico.
Socorristas inconscientes o fallecidos que no han podido presentar la tarjeta:
El apartado 1 del articulo 54 estipula: Si un paciente recibe atencion de emergencia pierde la conciencia o muere sin tener tiempo de presentar la tarjeta de seguro medico el centro medico aun puede pagar los gastos cuando se verifica el codigo de seguro medico o la situacion de participacion en el seguro medico. Esta regulacion entra en vigor a partir del 1 de julio lo que ayuda a manejar las situaciones de emergencia de manera oportuna.
Personas con tarjetas perdidas dañadas o con informacion incorrecta:
Las personas que han participado en el seguro medico pero las tarjetas se han perdido o dañado o han registrado informacion incorrecta seguiran recibiendo el pago de los gastos si se verifica el codigo de seguro medico valido segun el apartado 2 del articulo 54.
Personas del grupo que reciben el pago del seguro medico por parte del presupuesto estatal pero no han recibido una tarjeta:
El apartado 3 del articulo 54 estipula: Las personas que ya estan en la lista de participantes en el seguro medico pagado por el presupuesto estatal aunque no hayan recibido una tarjeta si hay una confirmacion de la agencia de seguro social aun pueden recibir el pago de los gastos de examen y tratamiento medico.
Para disfrutar de los beneficios en los 5 casos anteriores los pacientes deben presentar documentos de identidad adecuados (CMND/CCCD certificado de nacimiento certificado de nacimiento certificado de parto...) y el centro medico debe coordinarse con la agencia de BHXH para verificar el codigo de BHYT. Esta nueva regulacion ayuda a garantizar los derechos de examen y tratamiento medico de las personas evitando la interrupcion de los servicios de salud debido a los tramites administrativos.
