A partir del 1 de julio de 2026, cuando el salario base aumente a 2,53 millones de VND/mes según el Decreto 161/2026/ND-CP, el umbral de costos de copago para que las personas que participan en el seguro médico (BHYT) durante 5 años consecutivos disfruten del 100% de los costos de examen y tratamiento médico también aumentará en consecuencia.
De acuerdo con el apartado 17 del artículo 1 de la Ley de modificación y adición de algunos artículos de la Ley de Seguro Médico de 2024, los participantes en el seguro médico recibirán el 100% de los costos de examen y tratamiento médico del fondo de seguro médico dentro del alcance de sus beneficios si cumplen simultáneamente las siguientes condiciones:
Tener un período de participación en el seguro médico de 5 años consecutivos o más;
Tener una cantidad de dinero para copagar los costos de examen y tratamiento médico durante el año superior a 6 veces el nivel de referencia;
Examen y tratamiento médico de acuerdo con las regulaciones, incluyendo el lugar correcto de registro, el procedimiento correcto de derivación o perteneciente a los casos permitidos para disfrutar de beneficios cuando el examen y tratamiento médico no se realiza en el lugar de registro inicial de acuerdo con las regulaciones de la ley.
Los casos que aún disfrutan de los beneficios incluyen exámenes y tratamientos médicos de emergencia en cualquier centro médico; exámenes y tratamientos médicos de acuerdo con el proceso de derivación; exámenes en el centro registrado inicial; exámenes de hospitalización en el centro de exámenes y tratamientos médicos básicos; o exámenes y tratamientos médicos para algunas enfermedades raras, enfermedades críticas, enfermedades que requieren cirugía, alta tecnología de acuerdo con las regulaciones del Ministerio de Salud.
Para las minorías étnicas, las personas de hogares pobres que viven en áreas con condiciones socioeconómicas difíciles, especialmente difíciles o en comunas insulares, distritos insulares, los beneficios del seguro médico también están garantizados al recibir tratamiento hospitalario en centros de examen y tratamiento médico especializados de acuerdo con las regulaciones.
A partir del 1 de julio de 2026, el salario base aumentará de 2,34 millones de VND a 2,53 millones de VND/mes. En consecuencia, el umbral de "6 veces el nivel de referencia" se ajustará de 14,04 millones de VND a 15,18 millones de VND.
Esto significa que las personas que participan en el seguro médico durante 5 años consecutivos solo recibirán el 100% de los costos de examen y tratamiento médico cuando la cantidad de dinero pagada junta en el año supere los 15,18 millones de VND, en lugar de los 14,04 millones de VND como antes.
El ajuste del umbral de copago es para que coincida con el nuevo salario base, mientras que las condiciones restantes para disfrutar de los beneficios del seguro médico durante 5 años consecutivos se mantienen sin cambios de acuerdo con las regulaciones de la Ley de Seguro Médico enmendada de 2024.
