El seguro medico - el 'eslabon' entre los pacientes y los aumentos de los costos medicos
Desde que dejo su trabajo en una empresa de muebles en mayo de 2025 Nguyen Van Thi (34 años Dong Nai) cayo en la situacion de interrupcion de los seguros. Cuando su esposa quedo embarazada y dejo de trabajar la preocupacion por las tarifas hospitalarias obligo a su familia a recalcular. A traves de la investigacion supo que podia seguir participando en el seguro medico en forma de hogar.
En agosto de 2025 mi esposo y yo tomamos la iniciativa de contactar con la agencia de seguro social para renovar el seguro medico familiar. Desde que tenemos la tarjeta cada vez que vamos a un examen prenatal estamos mas tranquilos porque recibimos un apoyo financiero significativo' dijo el Sr. Thi.
No solo para la familia del Sr. Thi la demanda de examenes y tratamientos medicos con seguro medico en los hospitales de ultima linea esta aumentando cada dia. En el Hospital Oncologico de la ciudad de Ho Chi Minh miles de pacientes acuden cada dia para examenes y tratamientos entre ellos muchos casos graves se trasladan para disfrutar de los maximos beneficios del seguro medico.
El paciente pediatrico H.T.T (8 años Gia Lai) con cancer de sangre es un ejemplo tipico. A pesar del apoyo del seguro medico y de los filantropos los costos de tratamiento siguen siendo una gran presion.
Si no hay seguro medico para los pacientes como mi hijo sera muy dificil mantener el tratamiento' compartio la madre del paciente pediatrico.
Un representante del Hospital de Oncologia de la ciudad de Ho Chi Minh dijo que para los pacientes con seguro medico el hospital todavia requiere un certificado de transferencia de linea al venir a examinarse y tratarse a excepcion de los casos pertenecientes a 62 grupos de enfermedades que se les permite examinarse directamente sin necesidad de transferencia de linea.
En el Hospital K un centro lider en el tratamiento del cancer recibe mas de 2.000 pacientes al dia.
El profesor Dr. Le Van Quang director del Hospital K afirmo: 'Con el cancer sin seguro medico los costos de tratamiento prolongados durante muchos años superaran la capacidad de muchas familias. El seguro medico realmente tiene un profundo significado humanitario y un profundo espiritu de compartir con la comunidad'.
El caso del Sr. Le Van Ben (65 años de Phu Tho) que padece cancer de pulmon metastasis cerebral desde 2018 ha sido sometido a cirugia quimioterapia radioterapia y tratamiento a fondo. El seguro medico le ha ayudado a reducir cientos de millones de VND en costos una cifra que supera con creces la capacidad de pago de su familia.
Segun las estadisticas de BHXH Vietnam cada año el fondo BHYT gasta mas de 100.000 billones de VND en actividades de examen y tratamiento medico (KCB). Solo en 2024 todo el pais registro mas de 186 millones de KCB con una cantidad de fondos pagados por el fondo de mas de 142.900 billones de VND.
El seguro medico actualmente paga mas de 1.000 ingredientes activos de medicamentos cientos de medicinas tradicionales y muchos productos biologicos de alta tecnologia incluidos medicamentos contra el cancer enfermedades raras y cardiovasculares que cuestan decenas a cientos de millones de VND.
No solo los medicamentos sino que el seguro medico tambien paga mas de 10.000 servicios tecnicos muchos equipos cuestan cientos de millones de VND como cirugia robotica pulsometria cardiaca reemplazo articular...
Los estudiantes tambien son un grupo fuertemente protegido por el seguro medico. En la primera mitad de 2025 hubo mas de 4 3 millones de KCB en todo el pais con un gasto total de casi 1.770 mil millones de VND. Cabe destacar que 20 casos fueron pagados por el fondo de 200 millones a 1 mil millones de VND.
Revisar la lista de medicamentos - ampliar los derechos de los pacientes
La Sra. Tran Thi Trang Directora del Departamento de Seguros Medicos del Ministerio de Salud dijo: El Ministerio de Salud esta recopilando opiniones para el borrador de circular que modifica la lista y la proporcion las condiciones para el pago de los medicamentos del seguro medico. El borrador es muy importante porque afecta directamente los derechos de tratamiento de decenas de millones de personas que participan en el seguro. La lista de medicamentos se elabora a partir de propuestas de hospitales empresas farmaceuticas agencias de gestion expertos y recomendaciones de los votantes. Los medicamentos deben garantizar la seguridad - eficacia - costo razonable
En la revision el Departamento de Seguros Medicos considero 1.037 principios activos en 3 años con vistas a los proximos 5 años. La lista ajusta la proporcion y las condiciones de pago de medicamentos caros elimina los medicamentos que ya no se usan no tienen numero de registro o tienen advertencias o baja eficacia; al mismo tiempo elige medicamentos eficaces - costes optimos en el grupo indicado. La nueva lista amplia la cobertura y complementa muchos medicamentos para enfermedades raras y enfermedades con pocas opciones de tratamiento lo que ayuda a los medicos a tener mas opciones y a los pacientes
Con medicamentos con costos de tratamiento muy altos el Ministerio de Salud ha propuesto el nivel de pago mas alto dentro de la capacidad del fondo. En particular 14 empresas se han comprometido a reducir los precios de los medicamentos a traves de la negociacion de precios lo que ayuda a reducir los costos de pago mutuo para los pacientes. El Ministerio de Salud tambien esta proponiendo un mecanismo para apoyar el pago mutuo del presupuesto estatal a algunos medicamentos especialmente caros formando un modelo de apoyo de 3 partes: BHYT - presupuesto - empresas farmaceuticas.
La nueva categoria ayuda a reducir los gastos de bolsillo de la gente muchos medicamentos que antes tenian que pagarse por si mismos ahora son pagados integra o parcialmente por el seguro medico. Al mismo tiempo se amplian mas de 340 medicamentos a las lineas comunales ayudando a la gente a acceder al tratamiento mas cerca y reducir los costos de viaje' enfatizo la Sra. Trang.
