Un niño de más de 10 años fue llevado al Hospital Infantil 2 después de unas 15 horas de ser pateado en el escroto por un amigo. El niño tiene dolor de escroto en el lado derecho que aumenta gradualmente pero no tiene fiebre ni vómitos. En particular, el área del escroto exterior casi no está hinchada, roja ni magullada.
En el Departamento de Urología del Hospital Infantil 2, los médicos descubrieron que el testículo derecho del niño era casi el doble de grande que el del lado izquierdo y tenía mucho dolor durante el examen. La ecografía mostró que la estructura del parénquima testicular y el epidídimo derecho no eran uniformes, lo que sugiere lesiones internas.
Basándose en el mecanismo de la lesión, la progresión del dolor, el examen clínico y los resultados de la ecografía, el Dr. Phan Tan Duc, especialista de nivel II, y la Dra. Nguyen Thi Kim Nga, especialista de nivel superior, del Departamento de Urología del Hospital Infantil 2, determinaron que el niño sufrió una lesión testicular derecha, sospecha de rotura testicular y le indicaron cirugía exploratoria de emergencia.
Durante la cirugía, los médicos registraron que la cápsula blanca del testículo estaba rota, el parénquima testicular estaba expuesto en el medio del testículo derecho. La parte del parénquima que todavía tenía potencial de supervivencia se conservaba al máximo, y la cápsula blanca se suturaba para la restauración.
Después de la cirugía, el niño sintió menos dolor, su estado se estabilizó y fue dado de alta al día siguiente. El niño fue programado para un nuevo examen para controlar la función testicular a largo plazo.
Según los médicos, el punto notable en este caso es que la manifestación externa del escroto es casi normal, mientras que se ha producido una lesión interna.
La rotura testicular es una condición en la que la capa sólida que rodea el testículo se rompe, lo que hace que el parénquima testicular pueda salir. Esta es una lesión que debe detectarse y tratarse a tiempo para preservar al máximo la parte de parénquima que aún está viva.
Por lo tanto, después de que un niño sea pateado, se caiga, choque al practicar deportes o sufra una lesión genital directa, los padres no deben confiar solo en que el escroto no esté hinchado ni magullado para evaluar el grado de lesión.
Si el niño todavía tiene dolor prolongado o el dolor aumenta gradualmente después de la lesión, es necesario llevar al niño al médico pronto.
Los signos que los padres deben tener en cuenta incluyen dolor testicular o dolor de escroto prolongado, dolor que aumenta gradualmente; un testículo o escroto más grande que el otro; dolor intenso al tocarlo; escroto hinchado, magullado; náuseas o vómitos acompañados de dolor de escroto.
Los niños que caminan de forma incómoda, abrazan o evitan con frecuencia el escroto o experimentan cualquier cambio anormal en el área genital después de la lesión también deben ser examinados.
La ecografía Doppler de color ayuda al médico a evaluar la estructura y el sangrado testicular. Sin embargo, en caso de sospecha de daño grave, el médico debe combinar el mecanismo de la lesión, la progresión de los síntomas, el examen y la imagen para tomar una decisión de tratamiento.
Cuando se determina una rotura testicular o todavía hay altas sospechas, se puede indicar una cirugía exploratoria temprana para evaluar el grado de lesión y preservar al máximo el parénquima vivo.
El objetivo de la cirugía no es solo preservar los testículos, sino, lo que es más importante, preservar el parénquima que todavía tiene la capacidad de sobrevivir y funcionar.
Incluso si la cirugía de conservación es exitosa, los niños aún necesitan ser monitoreados periódicamente porque los testículos que han sufrido una lesión corren el riesgo de reducirse en tamaño o atrofiarse más adelante. Los chequeos ayudan a evaluar el desarrollo, la estructura del parénquima y el flujo sanguíneo testicular, especialmente cuando los niños entran en la pubertad.
A través del caso anterior, el médico recomienda a los padres que no sean subjetivos cuando un niño sufre una lesión en el escroto. Un escroto que no esté hinchado o magullado no significa que los testículos no estén dañados.
El dolor testicular prolongado o progresivo después de una lesión es un signo que debe evaluarse a tiempo. La detección y el tratamiento oportunos son importantes para preservar el parénquima y la función testicular de los niños a largo plazo.
