Abuso del tratamiento del cáncer de tiroides, aumento de los costos del seguro médico
En la conferencia especializada sobre cáncer de tiroides que reunió a muchos expertos líderes celebrada el 4 de abril en el Hospital General Hong Ngoc Phuc Truong Minh, los expertos se centraron en actualizar nuevos métodos de tratamiento y métodos para evaluar las lesiones con precisión, contribuyendo a unificar los protocolos, reducir el tratamiento excesivo y mejorar la eficacia para los pacientes.
Según el Dr. Nguyen Trong Khoa, Subdirector del Departamento de Gestión de Exámenes y Tratamientos Médicos (Ministerio de Salud), Vietnam registra entre 6.100 y 6.200 nuevos casos de cáncer de tiroides cada año. Este es el cáncer con el mejor pronóstico entre muchos tipos de cáncer.
Sin embargo, actualmente existe el riesgo de diagnóstico excesivo: Aumento del uso de ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética; Detección de muchos tumores pequeños, progresión lenta; Muchos casos no requieren tratamiento inmediato.
Riesgo de tratamiento excesivo: Alta tasa de cirugía, incluso con tumores pequeños <1 cm. Esto aumenta los costos médicos y la carga del sistema, afectando la calidad de vida del paciente.
En la implementación real: La ecografía tiroidea se realiza ampliamente en los exámenes de salud periódicos; La tasa de detección de núcleos tiroideas es alta (19-68% de la población tiene núcleos tiroideas), pero solo el 3-7% es cáncer.
Esto lleva a un aumento en el número de biopsias y cirugías innecesarias, ejerciendo presión sobre el sistema hospitalario de nivel superior, aumentando los costos del seguro médico.
Ante este contexto, el Ministerio de Salud determina claramente que el cáncer de tiroides no es una prioridad para reducir la mortalidad, sino una prioridad para una gestión razonable, evitando el abuso médico. Necesitamos pasar de: "Cuanto más se detecte mejor" a "Detección correcta - tratamiento correcto - gestión adecuada".
El Ministerio de Salud pronto estandarizará los protocolos, construirá herramientas de acreditación profesional y aplicará la IA para controlar la calidad del tratamiento, reducir el desperdicio y los riesgos para los pacientes.
Es necesario estratificar y tratar adecuadamente.
La Dra. Nguyen Thi Phuong, del Departamento de Medicina Nuclear del Hospital Militar Central 108, dijo: Para diagnosticar qué tipo de cáncer de tiroides es grave, los médicos no solo miran el nombre de la enfermedad, sino que también deben basarse en el sistema de clasificación de riesgos.
Los pacientes con cáncer de tiroides papilar o diferencial pero clasificados en el grupo de "alto riesgo" deberán aplicar regímenes de tratamiento más activos y eficaces en comparación con los pacientes del grupo de riesgo bajo.
El concepto de "salud" en el cáncer de tiroides a menudo se coloca entre comillas por los médicos, porque para el cáncer de tiroides papilario o las variantes con buen pronóstico, la condición de la enfermedad aún puede mantenerse estable durante un tiempo bastante largo incluso si el paciente no recibe tratamiento específico sino que solo aplica métodos de seguimiento activo.
Incluso, según el Dr. Phuong, un estudio que siguió a pacientes con cáncer de tiroides de bajo riesgo durante hasta 20 años registró cifras muy positivas: solo alrededor del 30% de los casos mostraron signos de progresión y el riesgo de muerte por la enfermedad se situó entre el 10 y el 15%.
Los datos anteriores muestran que, aunque llevan la etiqueta de "cáncer", si se clasifican correctamente y se tratan adecuadamente, los pacientes tienen plena esperanza de vivir sanos y estables a largo plazo.
Según el Dr. Nguyen Trong Khoa, el tema de la evaluación médica está relacionado con las lesiones causadas por el cáncer de tiroides para servir como base para pagar los tipos de seguro económico, seguro social y seguro de vida comercial, que están todos relacionados entre sí.
El Dr. Khoa enfatizó que este es un tema que necesita atención especial, especialmente en el contexto de la transición estratégica de "detección rápida, detección temprana, detección múltiple" a "detección correcta, tratamiento correcto".
Para lograrlo, es necesario seguir perfeccionando el marco legal relacionado con la peritación, incluido el contenido de la modificación de las regulaciones sobre la tasa de lesiones. El objetivo es construir un marco legal adecuado y actualizado con el mundo, evitando el despilfarro, evitando el tratamiento excesivo, gestionando y tratando de acuerdo con la evidencia actual.
Los líderes del Departamento de Gestión de Exámenes y Tratamientos Médicos también enfatizaron el requisito de acceder al progreso científico mundial, desde la biomedicina, el tratamiento hormonal, la radioterapia hasta los avances en el diagnóstico. Se están desarrollando muchas terapias nuevas como la inmunoterapia y la terapia dirigida, sin embargo, el acceso debe ser apropiado para los recursos, no se puede aplicar por completo, sino que es necesario elegir sobre la base de las condiciones reales.
Además de promulgar regulaciones, es necesario fortalecer la supervisión de la implementación. Propuso que los expertos desarrollen un conjunto de criterios de acreditación profesional para determinar qué es la aplicación adecuada, qué es el abuso, y a partir de ahí dar retroalimentación a las instalaciones, mejorando gradualmente la calidad del diagnóstico y el tratamiento.
Otro contenido importante es el apoyo profesional para los niveles inferiores, reduciendo las diferencias en el acceso al diagnóstico y tratamiento entre los centros. Es necesario reducir gradualmente el margen de fluctuación en la aplicación de las directrices profesionales a través de la formación, la medicina a distancia y la actualización de las nuevas tendencias.
En el campo del diagnóstico y la planificación del tratamiento, se pueden aplicar más tecnologías, incluida la IA, para reducir la dependencia total del factor humano, con el objetivo de construir un plan de tratamiento preciso para cada individuo y un seguimiento adecuado en la etapa posterior.
