El paciente T.N. M. Q. (hombre, nacido en 1991, Ciudad Ho Chi Minh) de repente se debilitó en brazos y piernas, se derrumbó y fue llevado a urgencias. El paciente fue recibido en el Hospital Militar 175 en estado de parálisis de cuatro extremidades, el lado derecho más grave que el lado izquierdo; consciente, accesible pero sin orinar por sí mismo.
En el Departamento de Emergencias, debido a las manifestaciones de parálisis aguda, el paciente fue diagnosticado inicialmente para ser monitoreado por un accidente cerebrovascular. Sin embargo, a través de un examen clínico combinado con una resonancia magnética del cráneo y la columna cervical, los médicos registraron un hematoma epidural de la médula espinal cervical en el área C3–C5 que causaba compresión de la médula cervical. El paciente fue trasladado de urgencia al Departamento de Columna para recibir tratamiento especializado.
En el Departamento de Columna Vertebral, Instituto de Traumatología y Ortopedia, Hospital Militar 175, a través de una evaluación en profundidad, los médicos determinaron que la causa de la parálisis es una masa que comprime la médula espinal.
Esta es una condición rara, que progresa rápidamente y conlleva el riesgo de dejar graves secuelas neurológicas si no se trata a tiempo. Ante la gravedad de la situación, el equipo decidió realizar una cirugía de emergencia esa misma noche para extirpar el hematoma y extirpar la presión de la médula espinal.
Después de la cirugía, el paciente fue monitoreado en el Departamento de Reanimación del Hospital Militar 175 durante las primeras 24 horas debido a la condición de edema de médula espinal. Cuando la condición se estabilizó, el paciente fue intubado y trasladado al Departamento de Columna Vertebral para continuar el tratamiento. Los desarrollos postoperatorios mostraron una clara mejora en la función motora, con la fuerza muscular de las extremidades inferiores aumentando al nivel de 3/5 desde el segundo día. En el séptimo día, la izquierda se recuperó casi por completo, mientras que la derecha también mejoró significativamente y alcanzó el nivel de 3/5.
El Dr. Huynh Thanh Binh, Jefe del Departamento de Columna Vertebral - Instituto de Traumatología y Ortopedia, Hospital Militar 175, dijo que el hematoma epidural espontáneo de la médula espinal cervical es una condición de sangrado repentino que causa compresión aguda de la médula espinal. Si no se diagnostica y trata a tiempo, la lesión inicial puede progresar a lesiones secundarias como edema de médula, aplastamiento de médula. El principio de tratamiento óptimo es la cirugía de descompresión temprana para eliminar el hematoma, ayudar a que la médula espinal se libere y crear condiciones para la función nerviosa de recuperación.
Según el Dr. Huynh Thanh Binh, el momento de la intervención es decisivo para los resultados del tratamiento. Si la cirugía se realiza temprano, la mayoría de los casos pueden recuperarse casi por completo. El tiempo "dorado" en el tratamiento del hematoma epidural es de 6 a 12 horas desde el inicio. En los casos de presión medular clara, es necesaria una intervención temprana, ya que después de este tiempo el tratamiento se volverá más difícil y aumentará el riesgo de secuelas.
Después de la cirugía, el paciente continuó recibiendo tratamiento médico combinado con rehabilitación.
