La paciente es la Sra. S.K (1989 nacionalidad camboyana) que esta embarazada por tercera vez y fue llevada al Hospital Cho Ray a mediados de octubre en estado de dolor en el pecho intenso. Los resultados del diagnostico mostraron que padece el sindrome de Marfan acompañado de un bloqueo agudo de la arteria coronaria aguda tipo A y una gran angioedema en la arteria coronaria principal una situacion que amenaza directamente la vida tanto de la madre como del feto.
Segun el Dr. Nguyen Thai An Jefe del Departamento de Reanimacion y Cirugia Cardiovascular del Hospital Cho Ray de Ciudad Ho Chi Minh la deteccion temprana y el traslado oportuno juegan un papel decisivo. La separacion de la arteria coronaria principal de Stanford A es una emergencia cardiovascular maxima el riesgo de muerte aumenta cada hora y es especialmente peligroso en la etapa final del embarazo cuando el flujo sanguineo y la presion arterial aumentan bruscamente. En este caso los medicos deben proteger simultaneamente la vida de dos pacientes: la
Ante la situacion critica el equipo de Cho Ray se coordino de emergencia con los obstetras del Hospital Hung Vuong para elaborar un plan optimo.
El mayor desafio es el riesgo de sangrado despues de la cesarea especialmente para pacientes con enfermedades cardiovasculares graves. Por lo tanto es necesario elegir un momento de intervencion muy preciso' dijo el Dr. Nguyen Thai An. Los dos equipos acordaron realizar la cesarea primero. El bebe nacio de forma segura y al mismo tiempo las medidas de prevencion de hemorragias posparto se realizaron directamente en el quirofano.
Alrededor de las 24-36 horas posteriores al parto cuando la condicion se estabilizo el paciente fue trasladado a una cirugia para extirpar la arteria coronaria principal. Esta es una cirugia particularmente compleja debido a la extension de la lesion y la gran hinchazon de la arteria coronaria principal acompañada de una perforacion grave de la valvula.
El equipo decidio reemplazar toda la raiz y el tramo de la arteria principal con vasos sanguineos artificiales pero aun conservando la valvula natural para evitar tener que usar antibioticos de por vida. La cirugia duro 8 horas y se desarrollo sin problemas lo que ayudo al paciente a recuperarse bien.
Segun los expertos el sindrome de Marfan tiene una tasa de 1/3.000-1/5.000 habitantes. Aunque es relativamente comun en el grupo de enfermedades geneticas del tejido conectivo no todo el mundo experimenta complicaciones graves como hinchazon o extirpacion de la arteria coronaria en el embarazo. Durante muchos años Cho Ray solo registro alrededor de 5 mujeres embarazadas con daño a la arteria coronaria y todas fueron salvadas; el caso de la Sra. S.K es el primer caso relacionado directamente con el sindrome de Marfan.
Los medicos recomiendan que las personas con marfan deben realizar un seguimiento periodico para detectar precozmente la hiperplasia de la arteria coronaria y la cirugia proactiva cuando sea necesario. Las mujeres que planean quedar embarazadas deben someterse a chequeos cardiovasculares y ecografias de arteria coronaria antes de concebir; los familiares de las pacientes tambien deben someterse a un control genetico.
El envejecimiento hace que el sistema circulatorio funcione mucho mas fuertemente y puede hacer que la enfermedad subyacente se vuelva grave. Si se detecta a tiempo la medicina moderna puede proteger completamente tanto a la madre como al niño' enfatizo el Dr. Nguyen Thai An.
