A partir del 1 de julio de 2026, los participantes en el seguro médico (BHYT) tendrán ampliados sus derechos al ir a exámenes y tratamientos ambulatorios fuera de la línea. En lugar de tener que pagar todos los costos por sí mismos como ahora en muchos casos, los pacientes recibirán el 50% del nivel de beneficio según las regulaciones del fondo BHYT. La nueva regulación se menciona en el Artículo 19 del Decreto 188/2025/ND-CP.
Esta es la primera vez que los pacientes ambulatorios fuera de línea en muchos hospitales de nivel superior disfrutan de una parte de los beneficios del seguro médico en lugar de tener que pagar todos los costos por sí mismos.
A partir del 1 de julio de 2026, el seguro médico pagará el 50% del nivel de beneficio en los siguientes casos:
Exámenes y tratamientos ambulatorios en centros de examen y tratamiento médico de nivel básico que antes del 1 de enero de 2025 se identificaron como hospitales provinciales o centrales.
Exámenes y tratamientos ambulatorios en centros de examen y tratamiento médico de nivel básico con un número de puntos de 50 a menos de 70 puntos.
Exámenes y tratamientos ambulatorios en centros de examen y tratamiento médico especializados que anteriormente se identificaban como hospitales provinciales.
Actualmente, las personas que van a exámenes ambulatorios fuera de línea solo reciben el 100% del pago del seguro médico para algunas enfermedades y grupos de enfermedades especiales de acuerdo con las regulaciones del Ministerio de Salud. Para las enfermedades restantes, el nivel de pago es del 0%, es decir, los pacientes deben pagar todos los costos por sí mismos.
Sin embargo, a partir del 1 de julio de 2026, las enfermedades en la lista de beneficiarios del 100% seguirán recibiendo el 100% del nivel de beneficio.
Las enfermedades que no están en esta lista serán cubiertas por el seguro médico al 50% del nivel de beneficio en lugar de no ser cubiertas como antes.
Supongamos que una persona tiene un nivel de beneficio del seguro médico del 80% y se somete a exámenes ambulatorios fuera de línea en un hospital provincial.
Antes del 1 de julio de 2026: si la enfermedad no está en la lista prioritaria, el seguro médico no paga, el paciente debe pagar el 100% de los costos por sí mismo.
A partir del 1 de julio de 2026: BHYT pagará el 50% del nivel de beneficio. Con el nivel de beneficio del 80%, el fondo BHYT pagará el 40% de los costos de examen y tratamiento médico, los pacientes pagarán el resto por sí mismos.
La adición de un nivel de pago del 50% al realizar exámenes ambulatorios fuera de línea se considera un paso para ampliar los beneficios para los participantes del seguro médico, ayudando a reducir la carga de costos cuando los pacientes necesitan ser examinados y tratados en centros médicos de nivel superior sin un documento de derivación.
Por lo tanto, a partir del 1 de julio de 2026, las personas que se someten a exámenes y tratamientos ambulatorios fuera de línea en muchos hospitales provinciales, centrales y centros de examen y tratamiento médico especializados recibirán el pago del 50% del nivel de beneficio por parte del seguro médico para las enfermedades que no están sujetas al 100%, en lugar de tener que pagar todo por sí mismos como ahora.
