¿Cuando se puede considerar dejar de tomar medicamentos para la presion arterial?
Segun el Dr. Craig O. Weber, un cardiologo estadounidense, las causas de la hipertension se dividen en dos grupos: corregirse y no corregirse. Si la presion arterial alta se debe principalmente al estilo de vida, los pacientes tienen la oportunidad de reducir o detener los medicamentos cuando los factores de riesgo estan bien controlados.
Los factores que pueden cambiar incluyen comer salado, poca actividad fisica, sobrepeso, fumar, beber alcohol y estres prolongado. Cuando los pacientes realizan cambios sincronizados como una dieta saludable, ejercicio regular, perdida de peso y mejora del sueño, la presion arterial puede volver a un nivel seguro.
Segun la Asociacion Americana del Corazon, la presion arterial normal es de 120/80 milimetros de mercurio o menos. Los niveles de 120 a 129/80 se consideran "alta presion arterial", que generalmente se puede controlar mediante cambios en el estilo de vida sin necesidad de medicamentos.
El Dr. Christopher Lee, medico internista en la Cleveland Clinic (EE. UU.), enfatizo: "Solo cuando la presion arterial se mantiene estable durante un largo periodo de tiempo, generalmente de seis meses a dos años, los medicos consideran la fase de prueba de reduccion o cesacion del medicamento".
¿Cuando no se debe detener el medicamento y los riesgos potenciales?
En muchos casos, la medicacion para la presion arterial es un tratamiento obligatorio a largo plazo. Los pacientes con factores irreversibles como la edad avanzada, antecedentes familiares, enfermedad renal cronica, diabetes, apnea del sueño o trastornos de la tiroides a menudo no pueden dejar de tomar la medicacion por completo.
En particular, mas del 90% de los casos de hipertension son primarios, es decir, la causa no esta clara. Para este grupo, detener el medicamento es muy facil que la presion arterial vuelva a subir.
Mas peligrosamente, un paro repentino de los medicamentos puede causar muchas complicaciones graves como daño a las arterias, insuficiencia cardiaca, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal, demencia vascular. Algunos medicamentos, especialmente el bloqueador beta, si se detienen repentinamente, tambien aumentan el riesgo de angina de pecho o infarto de miocardio.
Segun el Dr. Christopher Lee, "detener la medicacion para la presion arterial incorrectamente es mucho mas peligroso que seguir tomando la medicacion".
¿Como dejar de fumar de forma segura?
Si hay indicacion de un medico, los medicamentos para la presion arterial deben reducirse gradualmente la dosis, controlar la presion arterial de cerca y solo reducirse por tipo si se estan tomando muchos medicamentos. Despues de detenerse por completo, el paciente aun necesita un seguimiento a largo plazo para detectar tempranamente el riesgo de que la presion arterial vuelva a subir.
En algunas situaciones especiales como el embarazo, la preparacion para la cirugia o los efectos secundarios graves, el medico puede tomar la iniciativa de ajustar o detener los medicamentos, pero siempre hay alternativas seguras.
Los expertos estan de acuerdo: usar medicamentos para la presion arterial no es un fracaso para la salud. Esta es una medida para ayudar a proteger el sistema cardiovascular y prolongar la vida. La decision de detener o continuar el medicamento debe basarse en evidencia medica, seguimiento profesional y actitud de cooperacion del paciente, no en sentimientos o tendencias de abstinencia.
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