Después de que se fusionaron las unidades administrativas, muchas personas se preguntan si el examen y tratamiento médico con seguro médico en los centros médicos de la misma provincia se considera correcto o no.
El caso de la Sra. Tran Thu Thao (Ninh Binh) es un ejemplo. Después de la fusión, llevó a su hijo a ser examinado en el Hospital de Niños de Nam Dinh, pero el hospital informó que este era un caso de examen fuera de línea, por lo que no recibió todos los beneficios del seguro médico.
La Sra. Thao preguntó: Cuando se fusionó la provincia, ¿se considera que el examen y tratamiento médico entre los centros médicos en la misma área es correcto según la línea? ¿Está el hospital determinando el examen fuera de línea en este caso de acuerdo con las regulaciones?
Respondiendo a la pregunta anterior, la Seguridad Social de la provincia de Ninh Binh dijo que el pago del seguro médico todavía se implementa de acuerdo con las regulaciones de la Ley de Seguro Médico y el Decreto No. 188/2025/ND-CP.
En consecuencia, a partir del 1 de enero de 2025, el Hospital Infantil de Nam Dinh está clasificado como de nivel básico, pero antes de este momento todavía se identificaba como un hospital provincial.
Las regulaciones actuales establecen claramente: las personas con seguro médico cuando acuden a exámenes ambulatorios en un centro de nivel básico recibirán el 100% del nivel de beneficio pagado por el fondo de seguro médico, excepto los centros que anteriormente se identificaban como de nivel provincial o central.
Por lo tanto, cuando el hijo de la Sra. Thao fue a un examen ambulatorio en el Hospital de Niños de Nam Dinh pero no fue al lugar registrado para el examen y tratamiento médico inicial, todavía se considera que fue examinado fuera de la línea. Por lo tanto, este caso no está dentro del alcance del pago del fondo de seguro médico.
Sin embargo, a partir del 1 de julio de 2026, según las nuevas regulaciones del Decreto No. 188/2025/ND-CP, las personas que se someten a exámenes ambulatorios en el Hospital de Niños de Nam Dinh u otros hospitales provinciales, aunque no estén en el lugar de registro inicial, recibirán el 50% del nivel de beneficio según las regulaciones del fondo de seguro médico.
