El paciente es el Sr. N.V.M (57 años, originario de Ca Mau), quien se había sometido a dos trasplantes de riñón anteriores. El primer trasplante fue hace unos 10 años en la fosa ilíaca derecha, pero no tuvo éxito debido a la eliminación del trasplante, lo que obligó a realizar una cirugía para extirpar el trasplante de riñón. Después de eso, continuó recibiendo un segundo trasplante de riñón en la fosa ilíaca izquierda. Sin embargo, hace 2 años, el trasplante de riñón continuó disminuyendo su función, lo que le obligó a regresar a la diálisis periódica.
Como principal sostén de la familia, tener que depender de la diálisis hace que su vida sea difícil. Al presenciar cómo su esposo luchaba contra la enfermedad durante muchos años, su esposa decidió donar un riñón para ayudar a su esposo a tener la oportunidad de recibir un trasplante de riñón nuevamente.
Después del proceso de examen y evaluación en el Centro de Nefrología - Andrología, Hospital Popular 115, los médicos determinaron que la esposa cumplía con las condiciones para donar un riñón. Sin embargo, este es un caso particularmente difícil porque el paciente había recibido dos trasplantes de riñón, con un riesgo muy alto de rechazo.
Además, el paciente también tenía antecedentes de cirugía de traumatismo abdominal con cicatrices quirúrgicas largas, junto con dos cicatrices quirúrgicas antiguas después de trasplantes de riñón anteriores. Los resultados de la tomografía computarizada mostraron que el sistema aórtico y la arteria pélvica estaban ateroscleróticos y gravemente calcificados, lo que dificultaba la elección de la ubicación para suturar los vasos sanguíneos del riñón trasplantado.
Ante estos desafíos, los expertos del hospital han organizado consultas muchas veces para desarrollar un plan de tratamiento óptimo. Antes de la cirugía, el paciente se sometió a múltiples transfusiones de plasma para reducir el riesgo de rechazo del trasplante y utilizar inmunosupresores fuertes.
Durante la cirugía, el equipo quirúrgico extrajo el riñón izquierdo de la esposa mediante endoscopia y lo injertó en la fosa pélvica derecha del esposo. Debido a muchas cirugías anteriores, el área quirúrgica adherida era compleja y difícil. Además, los médicos tuvieron que elegir la posición menos aterosclerótica en la arteria pélvica para realizar la sutura, y al mismo tiempo preparar un plan para usar vasos sanguíneos artificiales si fuera necesario.
El profesor asociado Dr. Truong Hoang Minh - Jefe del Centro de Nefrología - Andrología, Hospital Popular 115, dijo que la cirugía fue exitosa después de muchas horas de cirugía estresante. Inmediatamente después de abrir la pinza vascular, el trasplante de riñón funcionó bien y apareció orina de inmediato. Solo un día después de la cirugía, la función renal del paciente mejoró significativamente, el paciente estaba despierto, comía normalmente y se recuperó favorablemente.
Según los expertos, el trasplante de riñón sigue siendo el método de tratamiento más eficaz para los pacientes con insuficiencia renal crónica en etapa terminal, lo que ayuda a mejorar la calidad de vida y a prolongar la vida en comparación con la diálisis. Sin embargo, la fuente de riñón donado sigue siendo limitada, mientras que la demanda de trasplante de riñón en Vietnam está aumentando.
La exitosa realización del tercer trasplante de riñón para un paciente con anomalías vasculares no solo abre oportunidades de supervivencia para el paciente, sino que también muestra el progreso del campo del trasplante de órganos en Vietnam. Este éxito afirma la capacidad de los médicos para manejar trasplantes de riñón complejos, que requieren una estrecha coordinación entre las especialidades de cirugía, inmunología y reanimación postoperatoria.
