El hospital soporta la presion de la deuda debido a la superacion del presupuesto de gastos de seguro medico
Segun un representante del hospital de primer nivel en Ciudad Ho Chi Minh solo el dinero de los medicamentos que el hospital esta desembolsando a las empresas farmaceuticas representa mas del 50% del dinero que no ha sido pagado por el seguro medico mientras que los ingresos no son suficientes para compensar el dinero perdido por el retraso en el pago de la parte que supera el presupuesto del seguro medico en este hospital.
Tenemos que dar prioridad al pago de los salarios de los empleados primero mientras que las empresas farmaceuticas piden el sacrificio y lo pagan gradualmente' compartio un representante del hospital.
Debido a la prolongada deuda algunas empresas farmaceuticas se muestran incomodas obligando al hospital a pagar por adelantado los medicamentos esenciales. De lo contrario el riesgo de escasez de medicamentos afectara directamente los derechos de los pacientes. “No nos atrevemos a permitir la escasez de medicamentos pero la presion para pagar la deuda es muy grande' dijo esta persona.
La razon principal proviene del hecho de que el seguro medico asigna un presupuesto anual de gastos que requiere que el hospital se apliques al limite asignado. Sin embargo cuando el numero de pacientes aumenta y la enfermedad es grave o los precios de los medicamentos y los materiales aumentan los costos reales pueden superar facilmente el presupuesto. Esta parte excedente no se paga de inmediato lo que hace que el hospital tenga que asumir deudas.
Esta situacion no solo afecta a la compra de medicamentos sino que tambien afecta la inversion en equipos materiales de consumo y otras actividades. “Como una familia cuando el gasto excede el plan la excedencia se convertira en deuda' comparo el representante del hospital.
Se estima que solo en los ultimos dos años la deuda debido a la superacion del presupuesto de este hospital ha superado los 30 mil millones de VND. Aunque este no es un fenomeno nuevo el nivel es cada vez mas grave especialmente en los hospitales de nivel superior donde los costos de tratamiento son mayores.
Explicar exceder el presupuesto de gastos para poder pagar el seguro medico
Un lider del hospital de ultima linea para pacientes pediatricos dijo que en 2019 la unidad tuvo un gasto de examen y tratamiento medico que supero el presupuesto estimado en unos 11 mil millones de VND y (BHYT) lo pago casi por completo despues de una explicacion completa. En 2023 la cifra supero el limite maximo hasta los 14 mil millones de VND y todavia esta en proceso de explicacion para ser pagada.
Segun esta persona el seguro medico no puede 'adelantarse' a toda la cantidad de dinero que supera el presupuesto de inmediato porque es necesario asegurar que el gasto sea razonable y de acuerdo con las regulaciones. La razon de la superacion del limite maximo suele provenir del desarrollo profesional del hospital el aumento del prestigio y la atraccion de mas pacientes especialmente los casos graves y complejos. El seguro medico todavia crea condiciones pero requiere que el hospital cumpla estrictamente las regulaciones sobre experiencia clasificacion tecnica y licitaciones y compras.
Ambas partes trabajan por los derechos de los pacientes. El hospital debe preparar todos los procedimientos; el BHYT apoyara el pago oportuno y completo cuando los expedientes sean transparentes y razonables' enfatizo. Si el hospital compra a precios superiores al mercado o no cumple con los procedimientos el BHYT no aceptara pagar.
El lider afirmo que la estrecha coordinacion entre el hospital y el seguro medico asegura tanto la financiacion como la mejora de la calidad profesional es un factor clave para que el fondo se utilice de manera eficiente y sirva mejor a los pacientes.
BHXH de Ciudad Ho Chi Minh esta esperando orientacion para resolver
En relacion con este tema la Sra. Nguyen Thi Thu Hang subdirectora de BHXH TPHCM dijo que en 2023 los gastos de examen y tratamiento medico de BHYT en TPHCM superaron el presupuesto estimado en mas de 743 mil millones de VND. Esta cantidad ha sido evaluada por BHXH TPHCM en coordinacion con el Departamento de Salud de TPHCM para proponer que BHXH Vietnam la pague.
Hasta ahora esta cantidad excede la estimacion ha sido pagada por BHXH Vietnam en 186 mil millones de VND de acuerdo con la autoridad competente el resto 557 mil millones de VND han sido presentados por el Ministerio de Finanzas al Primer Ministro para que el Ministerio de Salud proponga formas de manejarlo.
En 2024 los costos de atencion medica del seguro medico en toda la ciudad seguiran superando el presupuesto de mas de 1.900 billones de VND. BHXH TPHCM esta esperando que las autoridades competentes guien para resolver este problema.
