El suministro de medicamentos del seguro médico no es estable, los pacientes sufren pérdidas
Sufriendo de diabetes durante casi 20 años, a principios de cada mes, el paciente D. T. M (75 años, barrio de Cau Giay, Hanoi) tiene que mantener inyecciones de insulina regulares para controlar el azúcar en sangre. Cada mes, la Sra. M acude al Hospital E para ser examinada y recibir medicamentos bajo el seguro médico (BHYT). Sin embargo, en los últimos 6 meses, el tipo de medicamento de insulina que está usando ha caído continuamente en una situación de escasez de suministro.
Según los informes de la paciente, antes, cada vez que se reexaminaba periódicamente, se le proporcionaban 5 viales de insulina suficientes para usar durante 2 meses. Sin embargo, recientemente, el hospital ha anunciado repetidamente que se han quedado sin medicamentos, obligándola a comprarlos ella misma fuera para no interrumpir el proceso de tratamiento.
Tengo que comprar insulina a un precio de unos 320.000 VND por frasco. Este es un gasto no pequeño para las personas mayores con ingresos limitados. Lo que me preocupa es que el hospital solo anuncia que se han agotado los medicamentos sin decir cuándo volverán a estar disponibles, ni dar instrucciones específicas sobre la compra de medicamentos externos en caso de que el seguro siga pagándose", compartió la Sra. M.
La Sra. M también compartió que, aunque los procedimientos de examen del seguro médico han mejorado mucho en los últimos tiempos, ella y algunos vecinos todavía se turnan para ir a buscar números desde temprano para ser examinados temprano. "Las personas con diabetes que no comen a tiempo tienen muchas probabilidades de tener hipoglucemia. Si no toman el número de registro temprano, tener que esperar hasta casi el mediodía para ser examinados es muy agotador", dijo la Sra. M.
La situación prolongada de escasez de medicamentos del seguro médico no solo causa dificultades económicas a los pacientes, sino que también genera preocupación sobre la capacidad de acceder a medicamentos para el tratamiento continuo, especialmente para los pacientes con enfermedades crónicas que necesitan usar medicamentos a diario, como la diabetes.
El Sr. T.Q. K (45 años en el barrio de Vinh Hung, Hanoi) está preocupado por el uso del seguro médico al extraer un diente de juicio desviado: El paciente fue examinado en un hospital público dependiente del Departamento de Salud de Hanoi y tiene seguro médico, pero después de ser diagnosticado con un diente número 8 desviado de 90 grados, el hospital programó hasta 10 días después para realizar la extracción. Cabe destacar que cada vez solo se realiza un diente, lo que prolonga el tiempo de tratamiento.
Debido a que tengo que esperar bastante tiempo, estoy investigando los costos de extracción dental por servicio en otros establecimientos", dijo el Sr. K.
Todavía existe la psicología de cruzar líneas.
Esperando los procedimientos quirúrgicos en el Hospital de la Amistad Vietnam-Alemania, la Sra. Hội (63 años en la provincia de Ninh Bình) contó: Tuvo un tendón del hombro roto y un médico de un hospital de nivel inferior le indicó cirugía laparoscópica para reconectar el tendón. Sin embargo, debido a que no estaba realmente tranquila sobre la calidad del tratamiento, solicitó ser trasladada a un hospital de nivel superior.
Aunque el hospital de nivel inferior está no lejos de su casa, mientras que el hospital de nivel final está a poco más de 100 km, sus hijos todavía aconsejan a su madre que reciba tratamiento en un centro médico más grande. La familia acepta viajar lejos, gastar costos y tiempo en atención, así como enfrentarse a la sobrecarga y la larga espera, con el deseo de que su madre reciba el mejor tratamiento.
La falta de confianza en la capacidad de tratamiento de los niveles inferiores es una de las causas comunes por las que muchos pacientes solicitan ser trasladados a niveles superiores, aunque los hospitales locales sean totalmente capaces de tratar", compartió el Dr. Duong Duc Hung, director del Hospital Viet Duc, sobre la situación de ir más allá de los niveles.
Según él, muchos pacientes en las provincias quieren ser trasladados a grandes hospitales en Hanoi o Ciudad Ho Chi Minh porque tienen hijos y familiares que viven y trabajan aquí, lo que facilita el cuidado durante el tratamiento. Además, no pocas personas piensan que los hospitales de nivel superior tienen mejores medicamentos, equipos más modernos y se realizan más pruebas y diagnóstico por imagen.
El Dr. Hung dijo que, en realidad, hay casos que solo tienen apendicitis pero aún quieren ir a un hospital central para esperar la cirugía, mientras que esta es una técnica que muchos hospitales de distrito han implementado de manera regular y efectiva.
Ampliación de beneficios, ajuste del nivel de beneficios del seguro médico a partir del 1 de julio de 2026.
La Sra. Tran Thi Trang, Directora del Departamento de Seguro Médico (Ministerio de Salud), dijo que a partir del 1 de julio de 2026, los participantes en el seguro médico pueden ampliar sus beneficios en algunos casos de exámenes y tratamientos médicos fuera de línea.
Cuando se realiza un examen ambulatorio fuera de línea en hospitales de nivel básico o especializado (anteriormente nivel provincial), el fondo de seguro médico pagará el 50% del nivel de beneficio de acuerdo con los derechos del paciente. Por ejemplo, una persona con un nivel de beneficio del 100% recibirá 500.000 VND del seguro médico sobre el costo total del examen de 1 millón de VND; una persona con un nivel de beneficio del 80% recibirá 400.000 VND.
Además, para los exámenes y tratamientos médicos con un costo total inferior al 15% del salario base (actualmente equivalente a 379.500 VND), los pacientes que se examinen en la línea correcta serán pagados por completo por el fondo de seguro médico.
Para los casos de examen fuera de línea, el nivel de beneficio se calcula de acuerdo con la proporción estipulada por la Ley de Seguro Médico. En particular, esta parte del pago se calcula directamente sobre el costo total del examen y tratamiento médico, sin tener que aplicar una proporción adicional de copago por grupo de sujetos como antes, lo que ayuda a los pacientes a reducir significativamente la cantidad que deben pagar por sí mismos.
Además, el aumento del salario base a 2,53 millones de VND/mes también conlleva muchos beneficios más altos del seguro médico. Los pacientes reciben el 100% de los costos del fondo de seguro médico si el costo total de la atención médica única es inferior a 379.500 VND. Las personas que participan en el seguro médico continuamente durante 5 años o más también disfrutan del 100% de los costos dentro del alcance de los beneficios cuando la cantidad de dinero pagada junta en el año supera los 15,18 millones de VND.
El Fondo de Seguro Médico pagará los costos de equipos médicos por una sola implementación de servicios técnicos por un máximo de 113,85 millones de VND. La nueva regulación también aclara el nivel de pago directo en algunos casos especiales, garantizando los derechos de los pacientes de acuerdo con la capacidad de pago del fondo.
