La paciente N.V.T. de 51 años de Hanoi padece diabetes pero no sabe la enfermedad lo que provoca un aumento prolongado del azucar en sangre y no se controla. Cuando llego al hospital todos los pies cayeron en una condicion de necrosis humeda: los labios necrosis estaban calcinados y ensangrentados el flujo sanguineo era abundante. El dedo del pie izquierdo se habia caido por si mismo antes.
Despues de ser extirpado por completo por el cirujano la parte restante del higado y el pie del paciente solo alcanza alrededor del 40–50% creando una gran hendidura una forma de daño caracteristica en pacientes con diabetes de larga duracion debido a complicaciones microvasculares.
El Dr. Duong Manh Chien experto en cirugia plastica y estetica del Hospital Central de Enfermedades Tropicales dijo: El nivel de azucar en sangre alto prolongado hace que el sistema vascular en la cabeza del femur se dañe gradualmente se estremece y no pueda drenar la sangre para nutrir los pies. El riñon anemiado morira gradualmente comenzando por la necrosis seca y luego cayendo por si sola. Cuando las bacterias invaden la situacion pasa a la necrosis humeda extremadamente peligrosa que puede extend
La mayoria de los casos de hospitalizacion tardia como el de la paciente T suelen ser 'dificiles de salvar': o extirpar el miembro o enfrentar el riesgo de infecciones hemorragicas.
Despues de controlar el azucar en sangre y la infeccion el equipo quirurgico decidio realizar la cirugia quirurgica la unica oportunidad para preservar el pie. Los medicos tomaron una banda de piel y vasos sanguineos del muslo y luego la trasladaron al pie para cubrir una gran hendidura.
El punto de inflexion de la cirugia radica en la tecnica de conexion de vasos al estilo de una pequeña ventana. En lugar de cortar por completo los vasos sanguineos en la zona de los pies para conectar el talon un metodo que puede reducir el flujo sanguineo a los pies los medicos solo abren una pequeña ventana en la corona.
La cirugia duro 4–5 horas. Los resultados iniciales fueron muy positivos: la piel rosada el buen riego de la sangre la infeccion se controlo y la incision se seco gradualmente.
El Dr. Chien enfatizo que la cirugia solo resuelve la parte 'grande'. La raiz del problema sigue siendo la diabetes. Si el azucar en sangre no se controla bien la obstruccion de los vasos sanguineos la necrosis o la infeccion pueden repetirse por completo.
