El paciente T.D.T (44 años, residente en la comuna de Dong Tam, provincia de Dong Nai) recibio primeros auxilios iniciales en el nivel inferior con un diagnostico de infarto agudo de miocardio. Despues del tratamiento inicial segun el protocolo, la familia solicito trasladar al paciente al Hospital Militar 175 para continuar el tratamiento especializado.
En el momento de la recepcion en el Hospital Militar 175, el paciente tenia un dolor de pecho intenso, sudoracion, panico. El electrocardiograma registro imagenes de infarto de miocardio posterior inferior, en la tercera hora. Este es un grupo de pacientes con un riesgo muy alto, propensos a desarrollar un arritmia maligna o un paro cardiaco debido a daños en el sistema de transmision. Segun la historia clinica, los sintomas comenzaron hace aproximadamente 2 horas, el paciente tuvo que viajar una larga distancia desde el nivel de base hasta el nivel superior, el dolor de pecho intenso, la estimulacion y el esfuerzo aumentaron el riesgo de colapso cardiovascular.
Durante el proceso en que los medicos explicaron el estado de la enfermedad y el pronostico muy grave para la familia, el paciente experimento repentinamente un trastorno del ritmo cardiaco y un paro cardiaco. Inmediatamente, el equipo de urgencias llevo a cabo una reanimacion cardiopulmonar avanzada: compresion del corazon fuera del pecho, defibrilacion, colocacion endotraqueal, ventilacion artificial y uso de vasopresores. El paciente recupero el ritmo cardiaco, sin embargo, la fibrilacion ventricular y el paro cardiaco continuaron repitiendose muchas veces; cada descarga electrica solo mantuvo el ritmo cardiaco durante muy poco tiempo.
Ante la situacion critica, el riesgo de muerte inminente y el transporte del paciente a la sala de Intervencion Cardiovascular con muchos riesgos potenciales, los medicos del Departamento de Emergencias y el Departamento de Cuidados Intensivos y Toxicologia acordaron implementar el apoyo circulatorio extracorporal (ECMO) de acuerdo con la estrategia E-CPR. Esta es una tecnica para reemplazar temporalmente la funcion cardiaca y pulmonar con un sistema circulatorio artificial extracorporal, que desempeña un papel de "puente de la vida" para los pacientes en estado critico.
Durante el proceso de colocacion del ECMO, el equipo de Emergencias mantuvo continuamente la circulacion mediante presion arterial, vasopresores, monitoreo de la presion arterial invasiva; el equipo de Reanimacion procedio a colocar el sistema de tubos de ventilacion y venas a traves de los muslos del paciente. Despues de unos 30 minutos, el paciente fue conectado con exito al ECMO, la funcion circulatoria y respiratoria se estabilizo, creando condiciones seguras para trasladar al paciente a la sala de Intervencion Cardiovascular.
Los resultados de la angiografia coronaria registraron una obstruccion total de una rama de la arteria coronaria derecha. Los medicos intervinieron para reconectar la arteria coronaria y colocar con exito un stent. Despues de una semana de tratamiento y seguimiento, el paciente se recupero bien y fue dado de alta.
Segun el Dr. Nguyen Canh Chung, del Departamento de Cuidados Intensivos y Toxicologia del Hospital Militar 175, este caso muestra el papel particularmente importante del ECMO en la atencion de emergencia cardiovascular grave, especialmente en pacientes con infarto de miocardio con complicaciones de shock cardiaco, arritmia maligna o paro circulatorio. “La tecnica E-CPR ayuda a mantener la circulacion, proteger los organos importantes y garantizar la seguridad del paciente durante el traslado de la sala de Emergencias a la sala de Intervencion, contribuyendo a mejorar significativamente los resultados del tratamiento”, compartio el medico.
