El Ministerio de Salud acaba de emitir una Guía de procedimientos técnicos para la detección temprana del cáncer de mama mediante exámenes clínicos, con el objetivo de estandarizar la detección de la enfermedad desde el nivel de atención médica de base.
Según las directrices del Ministerio de Salud, el cáncer de mama es el cáncer más común en mujeres en todo el mundo, con una tasa de 46,8/100.000 mujeres y una tasa de mortalidad estándar por edad de 12,7/100.000 mujeres.
Según estimaciones de la Agencia Internacional de Investigación del Cáncer (IARC), en Vietnam, en 2022 se registraron 24.563 nuevos casos (que representan el 13,6%) y alrededor de 10.000 muertes de mujeres (que representan el 8,3%) debido al cáncer de mama. La tasa de nuevos casos estándar por edad es de 38/100.000 personas, la tasa de mortalidad estándar por edad es de 14,7/100.000 personas.
En Vietnam, la mayoría de los pacientes con cáncer de mama son detectados en una etapa tardía (más del 60% en la etapa III - IV), lo que reduce la eficacia del tratamiento y aumenta los costos de atención. La tasa de supervivencia después de 5 años es de solo alrededor del 74%, inferior a la de muchos países desarrollados.
La tasa de mujeres que realizan cribado sigue siendo baja (examen clínico de mama del 22-51%, autoexamen de mama del 14-19%, y muy pocas personas en el grupo de edad objetivo se someten a radiografías de mama periódicas).
Según el Ministerio de Salud, aunque la precisión no es tan alta como los medios de diagnóstico por imagen, el método de examen clínico sigue siendo valioso para detectar tumores invasivos (con una sensibilidad de alrededor del 54% y una especificidad del 94%) y no causa un diagnóstico o tratamiento excesivo significativo. Esta es una medida sencilla, que no requiere alta tecnología, totalmente adecuada para las estaciones de salud comunales y los centros de examen y tratamiento médico de nivel inicial.
Cuando se detectan signos anormales, sospechosos de cáncer, los pacientes deben ser asesorados y trasladados a un centro especializado para ser examinados, diagnosticados y tratados a tiempo.
El realizador es un miembro del personal médico con un alcance de práctica adecuado y que ha sido capacitado en técnicas de examen clínico de mama. En el caso de que el examinador sea hombre, debe cumplir con el principio de 3 personas para garantizar la privacidad del paciente.
El proceso de examen clínico para detectar el cáncer de mama consta de 6 pasos:
Preguntar sobre la enfermedad: Explorar el historial familiar, el historial personal, los factores de riesgo, los síntomas anormales en los senos y los signos sugestivos de metástasis; clasificar así los riesgos y asesorar sobre el calendario de detección;
El paciente se observa en 3 posiciones: soltar las manos, levantar las manos y apoyar las manos en las caderas. El médico evalúa los cambios en el tamaño y la forma de los senos; piel de los senos y pezones, especialmente signos como piel naranja, enrojecimiento de la piel, úlceras, contracciones o cambios en los pezones;
Palpar los senos y los pezones: Examinar toda la glándula mamaria en posición sentada y acostada, y al mismo tiempo revisar la secreción de los pezones. Si se detectan masas anormales, es necesario registrar el tamaño, la ubicación, la densidad, la movilidad y el estado de contracción de la piel;
Examen de ganglios linfáticos regionales: Examen de los ganglios linfáticos axilares, ganglios linfáticos supraclaviculares y ganglios linfáticos infraclaviculares, evaluación del número, tamaño, densidad, movilidad y condición dolorosa de los ganglios linfáticos;
Registrar el expediente: Registrar completamente la información personal, los resultados de la detección y la dirección de manejo en el libro de registro médico o el expediente del paciente;
Evaluación, manejo y asesoramiento: Basándose en los resultados del examen para evaluar el riesgo, asesorar y trasladar al paciente a un nivel profesional adecuado cuando se detecten signos sospechosos.
Según el Ministerio de Salud, todo el proceso de examen clínico dura unos 10 minutos y puede llevarse a cabo en estaciones de salud comunales, barrios, zonas especiales o centros de examen y tratamiento médico inicial.
Los funcionarios de salud cambian a niveles de especialización técnica apropiados cuando detectan signos sospechosos como masas anormales ( masas con densidad firme, bordes irregulares), cambios en la piel/núcleos (signos de piel de olor...), secreción de senos, palpación de ganglios linfáticos axilares...
