La Sra. Nguyen Thi Lan (45 años, Hanoi) dijo que el fin de semana pasado, su hijo tuvo fiebre alta, por lo que la familia lo llevó al hospital para que lo examinaran. Inicialmente, estaba bastante preocupada porque pensó que el examen en un día libre no sería cubierto por el seguro médico (BHYT).
Pensé que los sábados y domingos el hospital solo realiza exámenes de servicio, las personas con seguro médico no serán pagadas, así que también preparé dinero. Después de completar los trámites, el personal médico me indicó que este era un examen de acuerdo con las regulaciones y que todavía tenía derecho a los beneficios del seguro médico", compartió la Sra. Lan.
No solo la Sra. Lan, muchas personas que participan en el seguro médico también se preguntan si los exámenes y tratamientos médicos en días festivos y festivos todavía tienen derecho a beneficios.
El examen médico en días festivos todavía se beneficia del seguro médico si se cumplen las condiciones.
De acuerdo con la Ley de Seguro Médico de 2024 y el Decreto No. 188/2025/ND-CP, el fondo de seguro médico paga los costos de examen y tratamiento médico dentro del alcance de los derechos y niveles de beneficio de los participantes. El pago no depende de si el paciente acude a un examen en un día laborable o un día festivo.
Sin embargo, los beneficios del seguro médico también dependen de muchos factores, como si el centro médico ha firmado o no un contrato de examen y tratamiento médico con seguro médico, si el paciente fue examinado dentro o fuera de la línea, así como en casos de emergencia o examen ordinario.
Según la Seguridad Social de Vietnam, las personas con tarjetas de seguro médico todavía reciben el pago de los costos de examen y tratamiento médico por parte del fondo de seguro médico en días festivos, fines de semana o días festivos si acuden a un centro médico que ha firmado un contrato de examen y tratamiento médico con seguro médico y presentan una tarjeta de seguro médico válida.
Esto significa que si el hospital o el centro médico organiza exámenes de seguro médico fuera del horario laboral, el paciente todavía tiene derecho a los mismos beneficios que cuando se examina en un día laborable normal.
Casos que son pagados por el fondo BHYT
Casos de emergencia;
Examen en la línea correcta en días festivos;
Examen fuera de línea en días festivos: En el caso de que el paciente acuda por sí mismo a un centro médico diferente del lugar de registro inicial sin un documento de derivación y no se encuentre en un caso de emergencia, el pago se aplicará de acuerdo con las regulaciones sobre examen y tratamiento médico fuera de línea.
Notas para no perder los beneficios del seguro médico
Para que el fondo de seguro médico pague completamente, las personas necesitan:
Presentar una tarjeta de seguro médico válida y documentos de identidad según las regulaciones al realizar los trámites de examen médico.
Compruebe de antemano si el centro médico ha implementado exámenes de seguro médico fuera del horario laboral o durante los días festivos.
Guardar facturas y documentos de examen y tratamiento médico si se trata de un caso que debe pagarse directamente a la agencia de seguro social.
Para los casos de emergencia, es necesario asegurar que el estado de emergencia sea confirmado por el médico en el historial médico.
