Pensé que de 1 a 7, los exámenes en todas partes serían pagados por el seguro médico
La Sra. Nguyen Thi Lan (56 años, originaria de Ninh Binh) llevaba en sus manos su tarjeta de seguro médico y documentos de identidad al Hospital Militar Central 108 para un examen digestivo porque recientemente ha tenido dolores de estómago continuos.
Anteriormente, leí información en las redes sociales sobre que a partir del 1 de julio, las personas con seguro médico pueden recibir tratamiento médico fuera de la línea y aún disfrutan de los beneficios. Pensé que la nueva regulación significaba que podía ir a cualquier hospital para un examen sin necesidad de un documento de derivación. De vacaciones de verano, vine del campo a visitar a mis hijos y nietos, así que aproveché para hacerme un chequeo médico", dijo la Sra. Lan.
Al llegar al lugar para realizar los trámites, me explicaron que mi caso no estaba cubierto por el seguro médico porque este hospital no era un centro registrado inicial ni un centro aplicado según las nuevas regulaciones. Al final, tuve que pagar todo el dinero del examen yo misma", compartió la Sra. Lan.
No solo la Sra. Lan, sino que en el área de recepción también hubo muchos pacientes que expresaron su sorpresa cuando el personal médico les explicó el alcance de la aplicación de la política.
El Sr. Tran Van Hung (58 años, Hung Yen) dijo que escuchó a un conocido decir "desde julio, dondequiera que vayas a hacerte un chequeo, el seguro médico te paga", por lo que decidió ir a un hospital de nivel superior para hacerte chequeos cardíacos periódicos.
No investigué cuidadosamente el documento, solo escuché a la gente decir eso. Al llegar aquí, supe que la regulación no se aplica a todos los hospitales y a todos los casos de exámenes ambulatorios", dijo el Sr. Hung.
Muchas personas esperan reducir la carga de costos.
Durante muchos años, la Sra. Nguyen Thu Nga (barrio de Hong Ha, Hanoi) todavía se somete a exámenes periódicos de hipertensión y enfermedades articulares en el Hospital Thanh Nhan. A pesar de participar plenamente en el seguro médico, tiene que pagar todos los costos debido a exámenes ambulatorios fuera de línea.
A partir del 1 de julio de 2026, las personas que se someten a exámenes ambulatorios fuera de línea sin necesidad de un documento de derivación serán pagadas el 50% del nivel de beneficio por el Fondo de Seguro Médico, dijo con gran entusiasmo.
La gente tendrá más opciones de centros médicos adecuados sin preocuparse por perder todos los beneficios del seguro médico como antes", dijo la Sra. Nga.
El Dr. Nguyen Van Thuong, director del Hospital Thanh Nhan, dijo que cada día el hospital recibe alrededor de 1.500 visitas ambulatorias y más de 1.100 pacientes hospitalizados, de los cuales los pacientes fuera de línea representan alrededor del 25%. Desde el 1 de julio, cuando la nueva política entró en vigor, esta tasa aumentó al 30-35%, principalmente de las localidades vecinas a Hanoi.
Para evitar la sobrecarga, el hospital ha revisado el sistema de clínicas, listo para expandirse cuando sea necesario; aumentar el personal, reservar medicamentos y suministros médicos. Al mismo tiempo, el equipo de recepción, enfermeras y médicos está capacitado sobre las nuevas regulaciones de la Ley de Seguro Médico para brindar asesoramiento unificado a los pacientes.
El hospital también ha actualizado el sistema de tecnología de la información, conectando la base de datos nacional de seguro médico para determinar automáticamente el nivel de beneficio y los costos pagados, acortando el tiempo para realizar los trámites. Actualmente, la unidad tiene la capacidad de atender alrededor de 2.000 visitas al día.
No es que solo los exámenes fuera de línea se beneficien del 50% del seguro médico.
Muchos pacientes entienden que a partir del 1 de julio de 2026, al acudir a exámenes ambulatorios en hospitales especializados, el Fondo de Seguro Médico pagará el 50% del nivel de beneficio. Un representante del Hospital Militar Central 108 dijo que esto no se aplica al Hospital.
Según el apartado 4 del artículo 19 del Decreto 188/2025/ND-CP, a partir del 1 de julio de 2026, las personas que participan en el seguro médico cuando se someten a exámenes y tratamientos ambulatorios en centros de examen y tratamiento médico especializados recibirán el 50% del nivel de beneficio pagado por el fondo de seguro médico. Sin embargo, esta regulación solo se aplica a los centros que son de nivel especializado; antes del 1 de enero de 2025, se había determinado que eran de nivel provincial según el antiguo sistema de líneas de asignación.
El Hospital Militar Central 108, aunque pertenece al nivel especializado, antes del 1 de enero de 2025, el hospital no estaba determinado como un hospital provincial según el sistema de líneas de la Ley de Seguro Médico. Por lo tanto, la regulación sobre el nivel de beneficio del 50% al realizar exámenes ambulatorios no se aplica.
Los hospitales a los que se aplica la política son el Hospital Hữu Nghị, el Instituto Central de Psiquiatría Forense (Hanoi); el Hospital Central de Psiquiatría II, el Instituto Central de Psiquiatría Forense Biên Hòa (Đồng Nai); el Hospital Central 71, el Hospital Central de Enfermería y Rehabilitación Funcional (Thanh Hóa).
Además, también están el Hospital Central de Hue, sede 2, el Hospital de Amistad Vietnam - Cuba Dong Hoi, el Hospital Central de Lepra y Dermatología Quy Hoa, el Hospital Central 74, el Hospital Central de Lepra y Dermatología Quynh Lap, el Instituto de Medicina Marítima, el Hospital General Central de Quang Nam y muchos hospitales de práctica pertenecientes a universidades de medicina y farmacia y 4 hospitales pertenecientes al Ministerio de Seguridad Pública, incluidos los Hospitales 19-8, 30-4, 199 y el Hospital de Medicina Tradicional.
