A partir del 1 de julio de 2026, las personas que participan en el seguro médico (BHYT) que van a exámenes y tratamientos ambulatorios sin el lugar de registro inicial ampliarán sus derechos de pago en algunos centros médicos básicos y especializados.
Según las nuevas regulaciones, para las enfermedades y grupos de enfermedades que el Ministerio de Salud ha especificado en la lista de beneficios de línea ambulatoria, el fondo de seguro médico continúa pagando el 100% del nivel de beneficio de acuerdo con las regulaciones actuales.
Un punto notable es que para las enfermedades y grupos de enfermedades fuera de esta lista, los pacientes recibirán el 50% del nivel de beneficio del fondo de seguro médico dentro del alcance de sus derechos. Anteriormente, estos casos no recibían el pago del seguro médico cuando se realizaban exámenes ambulatorios fuera de la línea.
Según la Sra. Nguyen Lan Huong, Subdirectora del Comité de Implementación de Políticas de Seguro Médico (Seguro Social de Vietnam), este es un paso para ampliar los beneficios según la hoja de ruta, contribuyendo a reducir la carga de costos para las personas cuando necesitan exámenes y tratamientos médicos fuera del lugar de registro inicial.
Sin embargo, la política no se aplica a todos los centros médicos. El nivel de pago del 50% solo se implementa en algunos centros de examen y tratamiento médico de nivel básico y especializado de acuerdo con las regulaciones de la ley.
Específicamente, los sujetos de aplicación incluyen las instalaciones básicas que anteriormente se identificaban como equivalentes al nivel provincial o central; instalaciones básicas con capacidad profesional de 50 a menos de 70 puntos de acuerdo con las regulaciones técnicas y profesionales; y algunas instalaciones de examen y tratamiento médico especializado equivalentes al nivel provincial.
Un representante de la Seguridad Social de Vietnam señaló que muchas personas malinterpretan que el seguro médico pagará el 50% del costo total de la atención médica. De hecho, esta tasa se calcula sobre el nivel de beneficio del seguro médico de cada persona y solo se aplica a los costos dentro del alcance del pago del seguro médico.
Por ejemplo, las personas con un nivel de beneficio del seguro médico del 80% serán pagadas por el fondo de seguro médico equivalente al 40% de los costos dentro del alcance del beneficio. Las personas con un nivel de beneficio del 95% recibirán el 47,5%, mientras que el grupo de beneficio del 100% recibirá el 50%.
Los gastos fuera del alcance del seguro médico, los servicios a pedido o los gastos que no cumplen con las condiciones de pago siguen siendo pagados por los propios pacientes.
Aunque los beneficios se amplían, la agencia de BHXH recomienda que las personas sigan recibiendo atención médica en el lugar de registro inicial o que implementen correctamente las regulaciones de derivación para disfrutar plenamente de los beneficios del BHYT.
Se espera que la expansión del pago del 0% al 50% para muchos casos de exámenes ambulatorios fuera de línea ayude a las personas a reducir los costos médicos y al mismo tiempo mejorar el acceso a servicios de examen y tratamiento médico de calidad.
