Ya no se "pierden por completo" los beneficios del seguro médico al someterse a exámenes fuera de línea.
A partir del 1 de julio de 2026, millones de personas que participan en el seguro médico (BHYT) disfrutarán de un beneficio adicional notable al ir a exámenes y tratamientos ambulatorios fuera de la línea. Por primera vez, los pacientes ya no tendrán que pagar todos los costos cuando elijan un centro médico fuera del lugar de registro inicial, sino que el Fondo BHYT pagará el 50% del nivel de beneficio según la tarjeta de seguro.
Durante muchos años, la Sra. Nguyen Thu Nga (barrio de Hong Ha, Hanoi) ha ido regularmente al Hospital Thanh Nhan para ser examinada y monitoreada por hipertensión y enfermedades de las articulaciones. Aunque participa plenamente en el seguro médico, debido a los exámenes ambulatorios fuera de la línea, todos los costos de examen médico, pruebas y medicamentos deben pagarse por sí mismas.
Cuando supe que a partir de julio el seguro médico pagaría una parte de los costos de los exámenes fuera de línea, me alegré mucho. La gente tendrá más opciones adecuadas para su alojamiento y condiciones de viaje sin tener que preocuparse por perder todos los beneficios del seguro como antes", compartió la Sra. Nga.
No solo la Sra. Nga, muchas personas creen que la nueva regulación les ayudará a ser más proactivos al elegir un centro médico con la especialización adecuada o conveniente para moverse, especialmente para aquellos que tienen que ser monitoreados y tratados regularmente por enfermedades crónicas.
Según las nuevas regulaciones, los pacientes que se someten a exámenes y tratamientos ambulatorios en establecimientos clasificados como de nivel básico recibirán el 50% del nivel de beneficio según la tarjeta de seguro médico pagado por el Fondo de Seguro Médico. Esto se considera un paso importante en la hoja de ruta para ampliar los beneficios para los participantes en el seguro.
Para las personas con un nivel de beneficio del seguro médico del 80%, si el costo total del examen y tratamiento médico es de 1 millón de VND, el Fondo de Seguro Médico pagará 400.000 VND; los pacientes solo tienen que pagar los 600.000 VND restantes. Anteriormente, todos estos costos eran pagados por los propios pacientes.
El hospital pronostica un fuerte aumento en el número de pacientes
Mientras la gente espera ansiosamente las nuevas políticas, muchos hospitales también están completando urgentemente los planes para responder a la posibilidad de un aumento en el número de personas que acuden a consulta.
El Dr. Nguyen Van Thuong, director del Hospital Thanh Nhan, dijo que actualmente el hospital recibe alrededor de 1.500 visitas ambulatorias y más de 1.100 pacientes hospitalizados cada día. De ellos, los pacientes que se someten a exámenes fuera de línea representan alrededor del 25%.
Cuando la nueva política entre en vigor, esperamos que la tasa de pacientes fuera de línea pueda aumentar al 30-35%, especialmente la gente de las localidades cercanas a Hanoi", evaluó el Sr. Thuong.
Para evitar el riesgo de sobrecarga, el hospital ha elaborado muchos escenarios de respuesta. El sistema de clínicas ha sido revisado, listo para ampliarse cuando sea necesario; el personal médico ha sido asignado para reforzarse; las fuentes de medicamentos y materiales de consumo también se han preparado a un nivel de reserva más alto.
Según los líderes del hospital, todo el equipo de recepción, enfermeras, trabajadores sociales y médicos han sido capacitados sobre las nuevas regulaciones de la Ley de Seguro Médico para garantizar que el asesoramiento y la orientación para los pacientes se acuerden desde los primeros días de implementación.
Para evitar la congestión cuando aumenta el número de personas que acuden a consulta, los hospitales están impulsando la mejora del sistema de tecnología de la información. En el Hospital Thanh Nhàn, el software se ha conectado a la base de datos nacional del seguro médico, determinando automáticamente el nivel de beneficio y calculando los costos pagados por el fondo del seguro médico, lo que ayuda a acortar el tiempo de trámite.
El hospital también ha preparado suficientes medicamentos y suministros médicos y está listo para comprar más cuando sea necesario. Actualmente, la unidad tiene la capacidad de atender a unos 2.000 visitas al día.
No solo el Hospital Thanh Nhàn, muchos centros médicos en Hanoi también han dispuesto clínicas preventivas adicionales, han aumentado el personal, han desviado a los pacientes y han promovido la comunicación para que la gente comprenda los nuevos beneficios.
Además de la política de pago del 50% de los costos de exámenes ambulatorios fuera de línea, a partir del 1 de julio, el nivel de costos de examen y tratamiento médico pagado al 100% por el seguro médico para los casos con costos totales inferiores al 15% del salario base también aumentó de 351.000 VND a 379.500 VND. Las personas pueden usar tarjetas de seguro médico, tarjetas de identificación ciudadana con chip o VNeID integrado con seguro médico al ir a exámenes y tratamientos médicos.
