Según el profesor Dr. Lý Mộng Đào, presidente de la Subasociación de Rheumatología de la Sociedad Médica China, jefe del Departamento de Musculoesquelético e Inmunología del Hospital Central Hiệp Hòa de Beijing, el aumento prolongado del ácido úrico puede hacer que los cristales de urato se acumulen en el cuerpo y formen partículas de tofos. Estos cristales no solo causan inflamación, sino que también destruyen directamente la estructura articular, lo que lleva a la deformación y la restricción del movimiento.
Las semillas de tophi suelen aparecer en los lugares alrededor de las articulaciones, especialmente en los dedos de los pies, los pies, los dedos de las manos, los codos o el lóbulo de la oreja. Inicialmente, pueden ser pequeñas y poco incómodas, por lo que los pacientes las ignoran fácilmente.
Sin embargo, cuando el ácido úrico sigue siendo alto, la cantidad de cristales de urato acumulados puede aumentar. Por lo tanto, las semillas de tofos tienden a crecer gradualmente, y al mismo tiempo, la inflamación crónica en las articulaciones prolongadas puede causar daño a la estructura articular.
Según el profesor asociado y doctor Trương Trác Lỵ, jefe del Departamento de Reumatología e Inmunología del Hospital Popular de la Universidad de Pekín, los pacientes con gota comunes necesitan mantener el ácido úrico en sangre por debajo de 360 μmol/L. Para las personas que ya tienen tofos, la enfermedad se repite muchas veces o tiene complicaciones graves, el objetivo del control debe ser más estricto, por debajo de 300 μmol/L.
Esto demuestra que el alivio del dolor después de un ataque de gota no significa que la enfermedad esté controlada. En la fase intermedia del dolor, los cristales de urato aún pueden seguir depositándose si el ácido úrico no ha alcanzado su objetivo.
Un error común es que los pacientes solo se centran en abstenerse de alimentos ricos en purinas y ignoran el tratamiento a largo plazo. El profesor asociado Dr. Truong Trac Ly dijo que cambiar el estilo de vida y la dieta es fundamental, pero ajustar la dieta solo suele ayudar a reducir aproximadamente el 10-20% de la cantidad de ácido úrico. La mayor parte del ácido úrico en el cuerpo también está relacionada con el proceso metabólico endógeno, por lo que muchos pacientes todavía necesitan medicamentos para reducir el ácido úrico para lograr los objetivos de tratamiento.
El Dr. Lưu Yến Ưng, Jefe del Departamento de Reumatología del Hospital de Amistad de Beijing, también advirtió que si la gota no se controla, los episodios recurrentes de artritis pueden provocar la formación de tofos, e incluso deformar las articulaciones. El ácido úrico también puede afectar los riñones, aumentando el riesgo de cálculos renales y enfermedad renal debido a la gota.
Por lo tanto, las personas que han tenido tofos no deben esperar solo a que duela para ser tratadas. Controlar el ácido úrico a largo plazo, mantener una dieta adecuada, limitar el alcohol, las bebidas azucaradas, controlar el peso y los chequeos periódicos son factores importantes para ayudar a limitar la progresión de la enfermedad.
Cuanto antes se detecten los tofos y el ácido úrico se controle correctamente, más oportunidades tendrá el paciente de evitar que el daño articular siga progresando. Para las personas que ya tienen tofos, los objetivos de tratamiento suelen ser más estrictos y necesitan ser evaluados por un médico especialista, en lugar de automedicarse o depender únicamente de la dieta.
